Эффективная двукратная высокочастотная акватермодеструкция рецидива рака языка у пожилой больной

Аннотация:

На сегодняшний день при лечении злокачественных опухолей головы и шеи применяются в основном стандартные методики (оперативное лечение, лучевая и химиотерапия), которые в сочетании представляют комплексное или комбинированное лечение. В последнее время резко растет число онкологических больных с распространенными новообразованиями. Увеличивается и количество больных пожилого и старческого возраста, которым не всегда возможно провести традиционное лечение из-за выраженных сопутствующих заболеваний . Кроме того, некоторым больным начата или проведена лучевая терапии в дозе, которая уже может подтвердить бесперспективность использования данной методики, а предложить больному хирургическое лечение как следующий этап комбинированной или комплексной терапии из-за резко отягощенного соматического анамнеза невозможно. Для лечения злокачественных опухолей существуют малоинвазивные вмешательства, показанные этим больным. К ним относится и радиочастотная термоабляция, которая почти не применяется при опухолях головы и шеи, хотя очень широко внедрена при лечении различных злокачественных поражений печени. В отделении опухолей головы и шеи мы применяем метод высокочастотной акватермодеструкции (ВЧ АТД) с 2003 г. и имеем достаточный опыт для рекомендации его использования в лечении некоторых больных со злокачественными новообразованиями головы и шеи. Вмешательство проводили на аппарате ELEKTROTOM HITT 106 фирмы «Berhtold» (Германия) с рабочей частотой 375 кГц и мощностью до 60 Вт. Несмотря на ограниченное применение ВЧ АТД в лечении опухолей головы и шеи в настоящее время, наш опыт показывает, что она может занять достойное место рядом с другими малоинвазивными методами лечения злокачественных опухолей губы, щеки, языка, передних отделов полости рта, такими как криодеструкция, фотодинамическая терапия, лазерное испарение и др. ВЧ АТД дает хорошие непосредственные и отдаленные результаты и не уступает другим методам местного воздействия. В основе метода лежит тепловое воздействие преобразованного высокочастотного тока на опухоль. Степень повреждения опухолевых клеток зависит от температурно-временного режима. Важнейшими параметрами для деструкции опухоли являются уровень достигаемой температуры, экспозиция воздействия и скорость нагревания тканей. Воздействие производят через игольчатый электрод. Условия введения игольчатого электрода зависят от размера и локализации опухоли, формы роста, состояния окружающих тканей, морфологии опухоли и ее плотности. Очень важно учитывать состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевания, а также информированное желание больного и родственников использовать в лечении именно этот метод. Деструкция опухоли производится в пределах здоровых тканей. Опытным путем установлено, что объем визуально обработанных тканей несколько меньше объема деструкции, это необходимо принимать во внимание при проведении вмешательства. Игольчатый электрод вводят либо непосредственно в опухоль, либо рядом с ней под разными углами в зависимости от ее параметров и локализации. При больших новообразованиях игольчатый электрод вводят так, чтобы зоны деструкции перекрывали друг друга по типу олимпийских колец. ВЧ АТД можно использовать как самостоятельный метод при ранних стадиях заболевания (рак in situ и I стадия, т.е. опухоли до 2 см на слизистой оболочке щеки, губы, передних отделов дна полости рта) или как часть комбинированного или комплексного лечения при остаточной опухоли не более 2 см. Возможно проводить деструкцию опухолей до 3 см (при экзофитном росте) при наличии противопоказаний к операции и при рецидивах после различных способов лечения .Ниже мы представляем клиническое наблюдение успешного двукратного последовательного применения ВЧ АТД по поводу рецидива рака языка у пожилой больной, возникшего после комбинированного лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.84-86. Библ. 7 назв.
Просмотров: 114