НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПАЛЛИАТИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

Аннотация:

Проанализированы результаты оперативного лечения 136 пациентов в возрасте от 33 до 81 года (71 женщина, 65 мужчин), страдавших колоректальным раком с отдаленными метастазами. Послеоперационные осложнения развились в 17 % случаев после циторедуктивных вмешательств и 17,5% случаев после симптоматических операций. Сделано заключение, что объем вмешательства не влияет на частоту осложнений и послеоперационную летальность. Это позволяет расширить показания к циторедуктивным операциям в практике хирургического лечения колоректального рака. Колоректальный рак относится к одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. В структуре онкологической заболеваемости в мире он занимает 4-е место, а в общей структуре заболеваемости имеет удельный вес от 2 до 10%.Несмотря на то что рак ободочной и прямой кишки имеет многочисленные симптомы, до 80% больных поступают в клинику с III и IV стадиями заболевания, а у каждого третьего пациента из числа оперированных диагностируют отдаленные метастазы, преимущественно в печень (80 %) и реже - в другие органы (легкие, яичники, кости и головной мозг). Паллиативные оперативные вмешательства при колоректальном раке подразделяются на циторедуктивные, когда удаляется первичная опухоль, и симптоматические, которые предусматривают формирование обходного анастомоза или противоестественного заднего прохода. В конце прошлого века хирургические вмешательства носили симптоматическую направленность и, как правило, сопровождались формированием разгрузочных колостом или обходных межкишечных анастомозов.Приоритетность хирургического лечения запущенных форм рака прямой и ободочной кишки оспаривается многими специалистами. В последние годы значительно изменилось отношение к больным с метастатическим колоректальным раком. Согласно большинству зарубежных исследований, жизнеугрожающие осложнения первичной опухоли, такие как обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки, массивное кровотечение, развиваются более чем в 20 % случаев, в связи с этим у подавляющего контингента пациентов лечение начинается с хирургического вмешательства. Встречаются лишь единичные работы, где специалисты отдают предпочтение выполнению на первом этапе циторедуктивных операций . Совершенствование хирургической техники, уменьшение послеоперационных осложнений и летальности, успехи реаниматологии и анестезиологии, появление новых лекарственных препаратов, достижения химиотерапии позволяют расширить показания к оперативным вмешательствам при диссеминированных формах колоректального рака. При диссеминированном колоректальным раке лечение преследует следующие цели: 1) избавление больного от возможных осложнений опухолевого процесса; 2) уменьшение опухолевой массы (циторе-дукция) для снижения выраженности симптомов интоксикации, улучшения качества жизни и создания условий для последующей лекарственной терапии; 3) максимальное продление жизни больного (в некоторых случаях оперативное вмешательство может способствовать даже излечению). Исходя из вышесказанного, нами была поставлена задача проанализировать непосредственные результаты после циторедуктивных и симптоматических операций у больных колоректальным раком при наличии отдаленных метастазов.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.30-32. Библ. 12 назв.
Просмотров: 45