ИНГАЛЯЦИОННАЯ ИНДУКЦИЯ НА ОСНОВЕ СЕВОФЛУРАНА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ВЫСОКОГО РИСКА В НЕКАРДИАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация:

Цель исследования — изучение гемодинамических эффектов севофлурана во время индукции в анестезию у пожилых пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений. Материал и методы: в настоящее исследование были включены 32 больных, у которых в ходе предоперационного обследования фракция изгнания левого желудочка была < 30%. В зависимости от предполагаемого варианта анестезии пациентов в случайном порядке включали в одну из двух исследуемых групп: «Севофлуран» — больным данной группы на фоне инфузии фентанила (1 мкг-кг'-час"') проводили вводный наркоз севофлураном, используя максимальную концентрацию препарата (8 об%) с первым вдохом, без предварительного заполнения дыхательного контура. После потери сознания дальнейшее насыщение проводили при Fianesth — 5 об%. «Комбинированная анестезия» (КОА) — вводный наркоз проводили последовательным введением дормикума, кетамина, пропофола и фентанила. Интубацию трахеи выполняли на фоне тотальной миоплегии под контролем TOF (TOF-Watch, Organon, Нидерланды). Результаты: всем больным с КОА индукцию проводили на фоне инфузии допамина (5 мкг'кг'-мин"'), дозу которого приходилось увеличивать до 10 мкг-кг'-мин' у 6 (75%) пациентов. И, тем не менее, АДср уменьшалось до 46±6 мм Hg, а СИ до 1,5±0,3 л-мин'-м"2 (на 32% по отношению к исходу). В группе больных с ингаляционной индукцией севораном введение допамина потребовалось только 3-м (12,5%) пациентам. Доза препарата была близка к минимальной, вызывающей кардиотоничсский эффект; у них же средний темп инфузии препарата в периоде поддержания составил 5,3±0,3 мкг'кг''мин"'. Снижение СИ было статистически недостоверно; несмотря на уменьшение АДср на 9%, данный показатель в группе «севоран» оставался в пределах допустимых значений. Заключение: использование техники ингаляционной индукции в анестезию на основе севофлурана позволяет добиться большей гемодинамической стабильности у пациентов с высоким риском развития кардиальных осложнений.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.59-62. Библ. 11 назв.
Просмотров: 115