Комплексная оценка состояния функционального слезного комплекса у пациентов после лазерной термокератопластики

Аннотация:

Цель: оценить динамику состояния функционального слезного комплекса (ФСК) у пациентов в различные сроки после лазерной термокератопластики (ЛТК), а также изучить роль перенесенной ранее ЛТК на течение послеоперационного периода последующих кераторефракционных операций (КРО). Материал и методы: исследование динамики ФСК после ЛТК - 1 основная группа (ОГ): 20 чел. (37 глаз), средний возраст 39±4,3 лет, средний сфероэквивалент рефракции (SE)+2,46±0,11 дптр. Контрольная группа 1: 10 чел. (20 глаз) с гиперметропией, сопоставимые по возрасту, полу и SE. Изучение влияния ЛТК на изменения ФСК после повторных КРО - 2 ОГ: 17 чел. (34 глаза) с индуцированными аметропиями от 3 до 7 лет после ЛТК, средний возраст 50±2,3 лет, средний SE +4,25±0,58 дптр. Контрольная группа 2: 1 5 чел. (30 глаз) до и после операции гиперметропического ЛАЗИК. Методы анализа ФСК: тест Ширмера-1, -2, время разрыва слезной пленки, оценка состояния эпителия роговицы после инстилляции раствора флюоресцеина. Результаты и выводы: 1. У пациентов с гиперметропией старше 40 лет в 76% случаев выявлялись субнормальные или сниженные показатели ФСК, причем перенесенная ранее ЛТК не вызывала существенных отклонений анализируемых показателей. 2. У пациентов в раннем послеоперационном периоде ЛТК выявлены специфические изменения ФСК: выраженная активация рефлекторной слезопродукции, обусловленная массивным раздражением нейрорецепторов и обширным поражением эпителия роговицы. При этом чрезвычайная активизация репаративных процессов способствовала быстрому восстановлению параметров ФСК (к 1-3 мес. после операции). 3. ЛТК в анамнезе не оказывает существенного влияния на динамику показателей ФСК после проведения последующего ЛАЗИК. Более медленная (по сравнению с первичным ЛАЗИК) нормализация базальной слезопродукции и восстановление качества слезной пленки, по-видимому, обусловлены необратимым повреждением части нервных волокон роговицы интрастромальными рубцами после перенесенной ранее ЛТК, что необходимо учитывать при назначении специфической слезозаместительной и репаративной терапии после КРО.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.12-17. Библ. 12 назв.
Просмотров: 28