Визуальный и количественный анализ картины контрастированной низкопольной МРТ миокарда при аорто-коронарном шунтировании

Аннотация:

Цель. Предпринята попытка оценить изменения в картине контрастированнои ЭКГ-синхронной МРТ миокарда после выполнения аортокоронарного шунтирования (АКШ) у пациентов с многососудистой коронарной болезнью. Материал и методы. У 15 пациентов, страдавших многососудистой ишемической болезнью сердца (ИБС) и ранее перенесших острый инфаркт миокарда, которым было выполнено АКШ 3 и более артерий, проводилась контрастированная ЭКГ-синхронизированная МРТ миокарда, до и спустя 9-14 дней после АКШ. Контрастирование проводилось 0,5 М парамагнетиками в дозировке 2 мл/10 кг массы тела. МРТ миокарда выполнялась срезами по длинной и короткой оси при ТЕ = 25 мс и TR = 800-1150 мс с получением во всех случаях конечно-диастолических изображений. Накопление контраста-парамагнетика в миокарде оценивалось посегментно по величине индекса трансмуральности (ИТ), рассчитываемого как отношение толщины субэндокардиального слоя аккумуляции парамагнетика к полной толщине миокарда. Результаты. Были выделены 2 основных визуальных типа изменений картины контрастированнои МРТ после АКШ — с частичным (п = 10) и субтотальным (п = 5) регрессом накопления. ИТ достоверно отличался для сегментов, кровоснабжаемых критически стенозированными коронарными артериями (на 60% и более), составляя 0,43 sd 0,11, и артериями со степенью стеноза 55% и менее - 0,22 sd 0,12. После АКШ в сегментах, кровоснабжаемых артериями с стенозированием на 55% и менее, происходило выраженное снижение ИТ до 0,08 sd 0,068 (р < 0,01 по сравнению с дооперационным), тогда как при стенозе 60% и более снижение было менее выраженным — до 0,26 sd 0,128 (р<0,02). При последующем наблюдении в течение 8-13 мес. оказалось, что при субтотальном типе регресса накопления парамагнетика в миокарде за это время не происходило повторных острых нарушений коронарного кровообращения, тогда как у 3 из 10 пациентов с частичным типом регресса накопления за это время имел место повторный острый инфаркт миокарда (р = 0,058). Выводы. Как визуальный, так и количественный анализ картины контрастированной низкопольной МРТ миокарда у пациентов, пренесших АКШ является информативным и, возможно, также прогностически значимым, целесообразным у всех таких пациентов

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.16-22. Библ. 12 назв.
Просмотров: 54