Роль антимикробной терапии в нарушении микрофлоры кишечника. Методы коррекции

Аннотация:

При назначении антимикробных препаратов далеко не все врачи придерживаются следующих правил рациональной АБТ: • соответствия обнаруженному или предполагаемому возбудителю, клиническим признакам и тяжести инфекционного заболевания; • тактического предпочтения (обязательно в любых, в том числе легких случаях сгрептококковой инфекции) и ограничения (АБТ не показана при острых респираторных вирусных инфекциях, острых кишечных инфекциях с водянистой диареей и'необнаруженным возбудителем; лихорадках, лейкоцитозе, палочкоядерном сдвиге, бактериальная природа которых не доказана); • дозирования (дозы должны соответствовать степени тяжести инфекции); • ограничения антибиотикопрофилактики (допустима там, где она способна действовать в качестве ранней АБТ, то есть когда имеется доказанная или обоснованно предполагаемая бактериальная инфекция либо суперинфекция); • стартовой терапии (антибиотики резерва - карбапенемы, цефалоспорины IV поколения, оксазолидиноны - не должны быть средствами стартовой АБТ); • комбинирования антибиотиков (одинаковые по типу действия, но различные по механизму); • длительности АБТ; • ступенчатой АБТ (после 2-3 и более дней успешного парентерального лечения переходят на пероральную АБТ тем же или подобным антибиотиком); • деэскалационной АБТ (назначение бактерицидного антибиотика широкого спектра действия или препарата резерва; после достижения первичного положительного терапевтического результата или после обнаружения возбудителя с уточнением его антибиотикочувствительности, если позволяет клиническая ситуация, препарат отменяется и заменяется менее активным, в том числе бактериостатическим антибиотиком направленного действия, до окончания курса лечения); • сдержанности (по В.Г.Бочоришвили, «если антибиотик не показан - он противопоказан»).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.54-57. Библ. 30 назв.
Просмотров: 33