СРАВНЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ КЛАССИФИКАЦИЙ СЕПСИСА

Аннотация:

Актуальной проблемой современной медицины является сепсис из-за неуклонного роста заболеваемости, не имеющей отчётливой тенденции к снижению. Критерии его рутинной диагностики, к сожалению, основываются на устаревших представлениях и в подавляющем большинстве случаев не соответствуют современным воззрениям. Выбор информативных маркеров системной воспалительной реакции (СВР) затруднителен, так как повышение в крови медиаторов воспаления происходит при достаточно широком круге острых и хронических заболеваний, а также отдельных физиологических процессов. С другой стороны, молекулярные проявления СВР, как правило, неустойчивы во времени и не синхронны по отношению друг к другу . В 1992 г. на согласительной конференции Американского колледжа пульмонологов и Общества специалистов критической медицины ACCP/SCCM были предложены "Критерии диагностики и классификация сепсиса" под редакцией Bone R.C. . Сепсис определили как синдром системного воспалительного ответа (ССВО) на инвазию микроорганизмов. Клинико-лабораторным подтверждением ССВО было признано наличие двух и/или более из следующих признаков: температура > 38°С или < 36°С; ЧСС > 90/мин.; ЧД >20/мин или РаС02 < 32 мм рт.ст.; лейкоциты крови > 12*109/мл или < 4*109/мл, или незрелые формы >10%. Основное достоинство данной классификации состояло в простоте определения показателей и возможности быстрой постановки диагноза. Однако в последние годы появились исследования, подчеркивающие низкую чувствительность и специфичность классификации ACCP/SCCM, в особенности для больных в критических состояниях . Так, по данным Европейского общества специалистов по интенсивной терапии (ESICM) и Общества медицины критических состояний (SCCM) на критерии ACCP/SCCM не ссылаются 71% респондентов. Это послужило основанием для поиска новых маркеров и переосмысления их патогенетической роли.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.7-12. Библ. 26 назв.
Просмотров: 36