ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА У БОЛЬНЫХ С ГЕМОБЛАСТОЗАМИ

Аннотация:

Венозные тромбоэмболические осложнения у больных злокачественными новообразованиями на протяжении десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой. Современные многоцентровые исследования показали, что онкологическое заболевание повышает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии в 6-7 раз . От 15% до 35% онкологических больных имеют клинически выраженные тромбоэмболические осложнения. Посмертные исследования показали: частота выявления тромбоза у больных, умерших от рака, достигает 50%. В настоящее время установлено, что тромбоэмболические осложнения являются второй по частоте причиной смерти у онкологических больных . Особенностью тромбоэмболических осложнений у больных злокачественными новообразованиями являются мигрирующие, часто рецидивирующие, распространенные тромбозы поверхностных или глубоких вен, плохо поддающиеся лечению. При этом онкологические больные с развившимися тромбоэмболическими осложнениями имеют смертность в 2-3 раза выше по сравнению с онкологическими больными без тромбозов. По данным Sorenson Н.Т. (2000 г.), годовая выживаемость онкологических больных при появлении у них тромбозов вен составляет 12%, тогда как у пациентов без развития тромбоза глубоких вен - 36% [5]. Вероятность возникновения венозных тромбозов различается в зависимости от характера опухоли. Особенно предрасположены к развитию венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) больные раком поджелудочной железы, яичников, опухолями мозга. Однако исследования, проведенные в последние годы, показали, что риск развития ВТЭО у больных с гемобластозами (лимсрома, множественная миелома и др.) может быть таким же или даже превышать риск развития ВТЭО при солидных опухолях . Патогенетические механизмы, обусловливающие развитие тромботических осложнений у больных с гемобластозами, включают комплекс взаимодействий между опухолевой клеткой, больным и системой гемостаза. Из элементов классической триады Вирхова именно гиперкоагуляция, индуцированная опухолевыми клетками, является особенно значимым и определяющим фактором внутрисосудистого тромбообразования у онкологических больных.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.23-27. Библ. 10 назв.
Просмотров: 273