Мерцательная аритмия: новые возможности антикоагулянтной терапии у больных, подвергаемых кардиоверсии

Аннотация:

Кардиоверсия у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) была впервые задумана и реализована в конце 50-х и начале 60-х годов прошлого века. Практически с того времени известно, что восстановление синусового ритма у больных с устойчивой формой ФП и трепетания предсердий сопряжено с риском артериальных тромбоэмболий. Наиболее частым и опасным является эмболический ишемический инсульт, угрожающий жизни больных и ведущий к их тяжелой инвалидности. В основе подобных тромбоэмболий — восстановление сократимости левого предсердия, содержащего в своем просвете, чаще всего в просвете ушка, тромботические массы. Последние образуются в условиях стаза крови за время отсутствия полноценных сокращений предсердий, неизбежного в случае фибрилляции/трепетания этих камер сердца. Иногда подобные тромбы образуются в правом предсердии, создавая угрозу тромбоэмболии в бассейн легочной артерии. Принято считать, что минимальный период, за которое при этих нарушениях ритма образуются внутрипредсердные тромбы, составляет 48 ч. Вполне очевидно, что эта временная граница очень условна. У многих больных подобные тромбы не образуются при многолетнем существовании постоянной ФП. У некоторых больных внутрипредсердные тромбы выявляются через несколько часов после развития аритмии. Риск артериальной тромбоэмболии достаточно высок и у больных с постоянной формой ФП, когда эмболия происходит без участия восстановившихся предсердных сокращений.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 7.-С.53-57. Библ. 18 назв.
Просмотров: 11