Оценка эффективности программы ЭКО: день переноса эмбрионов в полость матки и показатели контролируемой индукции овуляции

Аннотация:

Стремительное развитие в области вспомогательных репродуктивных технологий, благодаря достижениям эмбриологии и молекулярной генетики, дало возможность реализовывать функцию деторождения при таких формах бесплодия, которые ранее считались абсолютно бесперспективными для лечения. Это относится в большей степени к успехам в области эмбриологии и молекулярной генетики. Рутинными для клинической практики стали методики ИКСИ, вспомогательного хэтчинга (освобождение эмбриона от прозрачной оболочки), культивирования эмбрионов до стадии бластоцисты (эмбрионы 5-го дня), криоконсервации эмбрионов, преимплантационная генетическая диагностика, до-нация ооцитов, спермы, суррогатное материнство. Создание последовательных сред для продленного культивирования эмбрионов позволило получать бластоцисты и дало возможность изменить тактику переноса эмбрионов в полость матки. Пролонгированное культивирование эмбрионов предполагает «естественную» их селекцию и синхронизацию с эндометрием, что является более физиологичным, а также существенно увеличивает процент наступления беременности. Это имеет большое значение при селективном переносе одного эмбриона в полость матки. Некоторые авторы показывают сопоставимую частоту клинической беременности и имплантации при сравнении переноса эмбрионов на 3-й и 5-е сутки культивирования. Однако длительное культивирование может привести к отмене переноса эмбрионов, так как ни один из них не достигнет стадии бластоцисты. Для решения этой проблемы было предложено использовать двойной перенос эмбрионов. Проведенное нерандомизированное исследование показало увеличение частоты клинической беременности и имплантации при использовании двойного переноса по сравнению с переносом эмбрионов 3-го дня культивирования. Однако повышение эффективности программы ЭКО сопровождалось увеличением частоты многоплодной беременности. Тактика переноса 2 эмбрионов и более привела к 20-кратному возрастанию риска двойни и 400-кратному возрастанию риска троен и четверни в сравнении с общепопуляционными значениями. По данным исследования, проведенного с участием 22 стран, в 258 460 циклах ЭКО/ ИКСИ частота многоплодной беременности составила 26,3% (European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Большую долю соста вили двойни — 24% в сравнении с 1,2% в естественном цикле (ESHRE Capri Workshop Group, 2000), что доказывает актуальность данной проблемы.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.56-62. Библ. 33 назв.
Просмотров: 155