РАЗЛИЧНЫЕ СПОСОБЫ РЕГИСТРАЦИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОСИГНАЛА В ДИАГНОСТИКЕ СИМПТОМНЫХ АРИТМИЙ

Аннотация:

Одна из наиболее частых причин обращения пациента к врачу-терапевту или кардиологу - приступы сердцебиения. Причины таких приступов, как известно, весьма разнообразны. Симптомное сердцебиение может быть обусловлено синусовой тахикардией, многочисленными вариантами наджелудочковых тахикардии (тахиаритмий), включая предсердные и атриовентрикулярные тахикардии, фибрилляцию предсердий (ФП) и трепетание предсердий, а также различными вариантами желудочковых тахикардии. Дифференциальная диагностика сердцебиений начинается с анализа жалоб и анамнестических данных. Такие характеристики приступа, как особенности начала и окончания сердцебиения, приблизительная частота сердечных сокращений (ЧСС), ритмичность или аритмичность, наличие или отсутствие расстройств гемодинамики и другие позволяют высказать предположение, нередко - весьма обоснованное - о природе пароксизмов. Еще одной важной группой симптомов, которые могут иметь непосредственное отношение к аритмиям, являются синкопальные и пресинкопальные состояния. Их кардиологическими причинами чаще всего являются брадиаритмии (атриовентрикулярные блокады, нарушения функции синусового узла), существенно реже - тахиаритмий. Так же, как и при дифференциальной диагностике сердцебиений, жалобы и анамнестические данные могут оказаться весьма полезными для формирования представлений о причинах обмороков. Сведения об обстоятельствах, при которых они возникают (душное помещение, поездка в метро, поворот головы и др.), наличии предвестников, а также подробная характеристика самого синко-пального состояния (со слов окружающих) и тому подобное способствуют определению круга возможной патологии (неврология, кардиология, эпилептология), но почти никогда не дают возможности установить точной причины синкопе. Важнейшую роль в идентификации аритмий играет холтеровское мониторирование ЭКГ. Вместе с тем, традиционная суточная регистрация позволяет зафиксировать электрокардиосигнал лишь при аритмических событиях, рецидивирующих с достаточной частотой (не реже одного раза в несколько дней). В последние годы появились миниатюрные регистраторы, позволяющие фиксировать электрокардиосигнал на протяжении двух, трех и даже семи суток. Необходимо подчеркнуть, что речь идет только о полной записи кардиосигнала, хотя до сих пор все еще продолжают применяться мониторы с так называемой фрагментарной записью. На наш взгляд в настоящее время это абсолютно недопустимо и не может считаться холтеровским мониторированием. Рассматриваются современные возможности регистрации электрокардиосигнала с помощью многосуточного холтеровского мониторирования, регистраторов событий и имплантируемых петлевых регистраторов у больных с редкими эпизодами тахи- и брадиаритмии, синкопальных состояний.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2011
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2011.-N 64.-С.71-80. Библ. 0 назв.
Просмотров: 59