Тяжелые респираторные осложнения как причина неблагоприятного исхода при гриппе А (Н1N1sw2009) у больных с ожирением

Аннотация:

Были проанализированы 33 истории болезни и протоколы вскрытий пациентов, умерших от гриппа A (HlNlsw2009) в октябре-ноябре 2009 г. в Забайкальском крае. Выделены 2 группы. Первая состояла из 22 человек, имеющих ожирение, вторая была сформирована из оставшихся 11 лиц с нормальным весом. В группах сравнения не получили разницы по возрастной и половой структуре, а также по длительности болезни. Все пациенты умерли от пневмонии и прогрессирующей дыхательной недостаточности. С одинаковой частотой развивался острый респираторный дистресс-синдром. У пациентов с избыточным весом достоверно чаще формировались тромбозы различных локализаций, имелась тенденция к более частому развитию рабдомиолиза, острого канальцевого некроза, синдрома внутрисосудистого свертывания крови. Среди дополнительных факторов риска в этой категории умерших чаще диагностировался сахарный диабет, панкреатит, артериальная гипертензия. В статье обсуждаются возможные причины тяжелого течения гриппа А (Н1N1 sw2009) у больных с избыточным весом: альвеолярная гиповентиляция, продукция жировой тканью провоспалительных цитокинов, ведущих к нарушению в иммунном ответе, в свертывающей системе крови, в метаболическом статусе, которые обусловили регистрируемые осложнения и сопутствующие заболевания, однако не объяснили высокую смертность именно при пандемическом гриппе. Причиной тяжелого течения инфекции, вероятно, послужила способность вируса A (HlNlsw2009) вмешиваться в жировой обмен за счет повреждения митохондрий с помощью белка PB1-F2. Таким образом, ожирение стало наиболее значимым фактором риска смерти при гриппе A (H1N1) в Забайкальском крае ввиду взаимно отягощающего влияния метаболических сдвигов, происходящих при ожирении, и особенностей пандемического штамма вируса гриппа.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.96-100. Библ. 18 назв.
Просмотров: 18