Бисопролол - «идеальный» бета-блокатор .Факторы, обусловливающие его преимущества и клинические особенности

Аннотация:

В настоящее время среди множества представителей группы бета-блокаторов лидирующие позиции занял бисопролол. В данной статье мы рассмотрим, почему это стало возможным. Как известно, существуют бета1- и бета2-адренорецепторы, стимуляция которых приводит к совершенно различным физиологическим эффектам. Стимуляция бета1-адренорецепто-ров приводит к учащению синусового ритма, улучшению внутрисердечной проводимости, повышению возбудимости миокарда, усилению сократимости миокарда (положительный хроно-, дромо-, батмо-, инотропный эффект). Стимуляция бета2-адренорецепторов приводит к расслаблению гладких мышц бронхов и сосудов, что определяет большинство побочных эффектов препаратов этой группы. Антиишемический эффект бета-блокаторов обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счет влияния на бета1-адренорецепторы и как следствие - уменьшения силы и частоты сердечных сокращений - ЧСС (отрицательное хроно- и инотропное действие). Кроме того, возможными механизмами действия р-адреноблокаторов (БАБ) при ишемии миокарда является улучшение перфузии миокарда за счет уменьшения конечного диастолического давления в левом желудочке (ЛЖ) и, соответственно, увеличения градиента давления, обусловливающего коронарную перфузию во время диастолы; удлинения диастолы (отрицательное хронотропное действие). При развитии острой ишемии миокарда на фоне артериальной гипертензии (АГ) значение приобретают их гипотензивные средства. Антиаритмическое действие БАБ повышает порог возникновения фибрилляции желудочков и позволяет в определенной степени предотвращать смертельные аритмии в острой стадии инфаркта миокарда. БАБ выделены в отдельный (II) класс антиаритмических средств. Антиаритмическая активность БАБ основана на их способности устранять адренергические влияния на сердце, при этом: 1) уменьшается ЧСС (отрицательное хронотропное действие); 2) снижается автоматизм синусового узла, AV-узла и системы Гиса-Пуркинье, предсердий и желудочков (отрицательное батмотропное действие); 3) сокращается продолжительность потенциала действия и рефрактерного периода в системе Гиса-Пуркинье (укорачивается интервал QT); 4) ухудшается проводимость AV-узла и увеличивается продолжительность эффективного рефрактерного периода AV-узла; удлиняется интервал PQ (отрицательное дромотропное действие). Гипотензивное действие БАБ . Нипертен

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.8-12. Библ. 0 назв.
Просмотров: 176