Редкие формы колита и синдром мальабсорбции

Аннотация:

Среди неспецифических (неинфекционных) воспалительных болезней кишечника основное место занимают язвенный колит и болезнь Крона толстой кишки, которым посвящена обширная литература . Другие, более редкие, но и более трудные для диагностики формы колитов освещены в литературе недостаточно. Псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит (ПМК) причисляют к антибиотикоассоциированным колитам, хотя по сути это излишнее заселение кишечника патологически размножившимися анаэробными грамположительными микробами Clostridium dificile и др. Антибиотики (пенициллины, клиндамицин, но не тетрациклины) выступают в данном случае как фактор разрешающих!: подавляя нормальную кишечную микрофлору, они способствуют чрезмерному размножению клостридий. При неконтролируемом, часто самостоятельном, без назначения врача применении антибиотиков изначально возникает антибиотикоассоциирован-ная диарея (ААД) - 2-3 и более эпизода жидкого стула в течение нескольких дней подряд. Легкая, наиболее распространенная форма ААД - «легкая болезнь» (mild illness), что может быть определено как дисбактериоз кишечника, хотя эти понятия неоднозначны и продолжается активная дискуссия, Наоборот, клинически выраженные и запущенные формы ААД приводят к стойким органическим нарушениям структуры кишечного эпителия и в конце концов - к диффузному воспалению. При развернутой клинике ПМК при колоноскопии на слизистой оболочке толстой кишки обнаруживаются желто-белые или зеленоватые бляшки, которые сливаются в желтоватые налеты, псевдомембраны. Они часто отторгаются, и под ними образуются неглубокие изъязвления. В клинике ПМК преобладают диарея со слизью и кровью, боли в животе, лихорадка, в тяжелых случаях - обезвоживание. Лечение. В лечении ПМК главное - немедленная полная отмена антибиотиков и антибактериальная терапия (метронида-зол 4 раза в день по 250 мг в течение 7-10 сут или рифаксимин примерно в тех же дозах), дополнительно назначают препараты непатогенных грибов (энтерол). Важна профилактика ПМК; бессимптомное носительство клостридий среди здоровых людей достигает 1 -3%, а при диарее микроб высевают примерно у 20% лиц после антибиотикотерапии. Ишемический колит. Послелучевой (радиационный) колит. Коллагенозный и цитомегаловирусный колиты.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2011
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2011.-N 5.-С.41-42. Библ. 0 назв.
Просмотров: 141