Стандарты оказания помощи пациентам с заболеваниями молочных желез в условиях дневного хирургического стационара

Аннотация:

Следует признать, что малой, или амбулаторной маммологией готовы заниматься и занимаются практически все хирурги, как в стационарах, так и в поликлиниках. Однако зачастую им приходится сталкиваться с целым рядом проблем, связанных как с ошибками и трудностями на диагностическом этапе, так и с особенностями выполнения оперативного вмешательства и курации больных. А это приводит в том числе и к нарушению правил отбора пациентов для лечения в амбулаторном или стационарном звене. То есть, больные, требующие госпитализации по тяжести заболевания, по экономическим или другим причинам проходят лечение амбулаторно, и наоборот - «амбулаторные» больные необоснованно долго находятся на больничной койке. Для определения правил отбора больных важно разделить хирургию молочной железы на две большие и не связанные друг с другом группы - хирургию воспалительных заболеваний и хирургию доброкачественных состояний. В то же время можно выделить диагностические и лечебные хирургические процедуры, выполняемые на молочных железах. Диагностические процедуры являются сугубо амбулаторными и либо как самостоятельные действия, либо как первый этап, предваряющий последующую госпитализацию. Диагностические процедуры, выполняемые в условиях хирургического дневного стационара. Хирургия доброкачественных состояний молочных желез. Цистаденопапилломатоз (вну-трипротоковые папилломы) считается облигатным предраковым заболеванием, поэтому его следует лечить в стационаре, а оперировать под наркозом. В ряде случаев нам удавалось выявить карциному in situ в папилломе протока. Филлоидная (листовидная) фиброаденома - пограничная опухоль, крайне склонная к рецидивам и порой ведущая себя как саркома. Поэтому операции при подтвержденной филлоидной фиброаденоме или при подозрении на нее должны проводиться в стационаре и в условиях общей анестезии. Срочное гистологическое исследование, проводимое в ходе операции по поводу филлоидной фиброаденомы, обычно не дает окончательного представления о природе опухоли, поэтому и не позволяет быть уверенным в радикальности вмешательства.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 1.-С.52-54. Библ. 5 назв.
Просмотров: 159