Значение дисфункции почек в долгосрочном прогнозировании риска сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда у больных острым коронарным синдромом без стойких подъемов сегмента ST

Аннотация:

В проспективное наблюдение включены 149 больных ОКС без стойких подъемов сегмента ST. Для оценки функции почек применяли определение креатинина сыворотки, клиренса креатинина по формуле Кокрофта-Гаулта и количественное определение уровня микроальбуминурии в суточной порции мочи. В последующем осуществляли проспективное наблюдения пациентов в течение 12 месяцев с регистрацией случаев сердечной смерти и нефатального инфаркта миокарда. Через год с момента включения у 14 (9,4%) из 149 больных наступил летальный исход, среди них-у 11 пациентов смерть в результате ИМ, у 3-случаи внезапной смерти. В течение года наблюдения у 35 больных (23,5%) зарегистрирована комбинированная «конечная точка». Выявлено, что возраст в группе с наступившим летальным исходом был статистически значимо выше (р=0,006), а также достоверно возрастал уровень креатинина сыворотки крови и снижался клиренс креатинина в группе больных с наступлением «конечных точек» (р<0,001). Показательно увеличение летальных исходов, ассоциированных с прогрессивным снижением уровня клубочковой фильтрации (р=0,049). Таким образом, дисфункция почек имеет важное значение в качестве предиктора в долгосрочном прогнозе у больных с ОКС без стойких подъемов сегмента ST. Снижение клиренса креатинина менее 60 мл\мин свидетельствует о наличии дисфункции почек даже при нормальном содержании креатинина и требует более тщательного динамического наблюдения и подхода к выбору стратегии лечения ОКС с целью снижения неблагоприятных исходов. Количество летальных исходов увеличивается при снижении клубочковой фильтрации.

Авторы:

Издание: Уральский медицинский журнал
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.132-136. Библ. 10 назв.
Просмотров: 11