ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕЖИМА ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Аннотация:

Изучены возможность и ограничение режима adaptive support ventilation (ASV) при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ). В исследование было включено 12 пациентов с тяжелой ЧМТ. Всем пациентам проводился мониторинг внутричерепного давления, среднего АД, церебрального перфузионного давления. Четырем пациентам проводили мониторинг регионарного мозгового кровотока методом термодиффузии. ИВЛ и респираторный мониторинг во всех случаях проводили с использованием респираторов Hamilton G5. Стартовым режимом ИВЛ во всех случаях был режим ASV со 100% замещением минутного объема. При невозможности обеспечить нормовен-тиляцию, управляя процентом минутного замещения, пациентов расценивали как ASV-nonresponders и переводили в другие режимы ИВЛ. У 8 из 12 пациентов использование режима ASV позволило обеспечить нормовентиляцию на протяжении всего периода респираторной поддержки. У 4 из 12 пациентов использование режима ASV приводило к развитию гипервентиляции, сопровождающейся снижением EtC02, замедлением регионарного мозгового кровотока и возрастанием показателя Р0,1. У 3 пациентов гипервентиляция была обусловлена высокой частотой спонтанных вдохов вследствие ирритации ствола головного мозга. Перевод этих пациентов в SIMV- VC позволил добиться нормовентиляции, нормализации EtC02 и регионарного церебрального кровотока и снижения РО, 1. У одной пациентки развитие гипервентиляции было обусловлено нарушением легочной механики и как следствие стремлением респиратора достигать целевого минутного объема за счет низкого дыхательного объема и высокой частоты. У большинства пациентов с ЧМТ режим ASV позволяет осуществлять адекватную вентиляцию легких в течение всего периода респираторной поддержки. У части пациентов ирритация стволовых структур головного мозга или нарушение легочной механики могут служить факторами, обусловливающими неэффективность режима ASV.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.46-50. Библ. 15 назв.
Просмотров: 62