Инородное тело брюшной полости, вызвавшее пролежень стенки желудка и двенадцатиперстной кишки

Аннотация:

Инородные тела (Corpora aliena) — чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. Инородными телами являются также введенные в организм с лечебной целью протезы суставов, клапанов сердца, скрепляющие костные отломки спицы, пластины, различные дренажи, тампоны, шовный материал и др. Оставленные в брюшной полости марлевые тампоны и салфетки, особенно в зарубежной литературе, описываются как госсипибома (gossypiboma), техтилома (tex-tiloma) или коттоноид (cottonoid). Наиболее часто используемый термин «госсипибома» . Наличие инородного тела в организме вызывает изменения, зависящие от его величины, формы, физических и химических свойств, наличия бактериальной флоры и расположения. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до их омертвления. Инфицированные инородные тела влекут за собой нагноение. Инородные тела могут причинять боль в связи с давлением на нервные образования, приводить к кровотечению (пролежень сосуда), прободению полых органов, но могут бессимптомно многие годы оставаться в организме. Инородные тела брюшной полости в практике общей хирургии остаются актуальной проблемой. Сообщения об инородных телах, оставленных во время операции, немногочисленны, чаще всего публикуются единичные наблюдения. В общей хирургии инородные тела чаще обнаруживают в брюшной полости — 0,16% всех наблюдений . Летальность при инородных телах брюшной полости достигает 40%. Среди инородных тел, забытых во время операции, чаше встречаются марлевые салфетки и шарики — 52%, реже — инструменты — 43% наблюдений.Длительность пребывания инородного тела в брюшной полости и характер возникающих осложнений зависят от его локализации, размеров и инфицированности. Традиционным способом лечения таких осложнений является хирургическое вмешательство, которое сводится к вскрытию абсцесса, удалению содержимого и дренированию патологической полости, реже используется лапароскопический доступ [6]. Крайне редки описания миграции инородного тела в просвет желудочно-кишечного тракта [3, 7, 9]. Миграция инородного тела в просвет желудочно-кишечного тракта может вызывать кишечную непроходимость [12], образование свищей, желчную гипертензию или оставаться бессимптомной. Цель работы — демонстрация особенностей клинических проявлений при наличии инородного тела брюшной полости, осложненного сочетанной перфорацией желудка и двенадцатиперстной кишки (Д ПК), а также варианта его извлечения. Приводим собственное наблюдение.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 9.-С.78-80. Библ. 12 назв.
Просмотров: 968