Эффективность сочетанной гиполипидемической терапии симвастатином и эзетимибом у больных с хронической болезнью почек: результаты рандомизированного исследования SHARP (Study of Heart and Renal Protection)

Аннотация:

Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается увеличением риска развития осложнений сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), однако данных о профилактике осложнений ССЗ у больных с ХБП очень мало. Результаты мета-анализов РКИ, которые включали преимущественно участников без ХБП, свидетельствовали о том, что прием статинов приводит к снижению риска развития таких тяжелых осложнений ишемической болезни сердца (ИБС), как инфаркт миокарда (ИМ) или смерть от осложнений ИБС, а также риска развития ишемического инсульта и частоты выполнения реваскуляризации миокарда примерно на 20% при снижении концентрации холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) на каждый 1 ммоль/л; в то же время применение статинов не оказывает существенного влияния на риск развития геморрагического инсульта или другие причины смерти от осложнений сосудистых заболеваний, кроме ИБС. Считается, что у больных с рассчитанной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) более 60 мл/мин/1,73 м2 поверхности тела, у которых ССЗ обычно имеют атеросклеротическую природу, пропорциональное влияние терапии статинами на риск развития осложнений сосудистых заболеваний не зависит от функции почек. Однако при снижении рСКФ менее 30 мл/ мин/1,73 м2 в сердечно-сосудистой системе выявляются другие патологические процессы, которые обусловливают увеличение жесткости сосудистой стенки и ее кальцифи-кацию, а также развитие структурных заболеваний сердца и повышение активности симпатической части вегетативной нервной системы, которое в свою очередь увеличивает риск развития аритмий и сердечной недостаточности . В связи с этим один из важных вопросов, на который требовался ответ, звучит следующим образом: сохраняется ли эффективность терапии, направленной на снижение концентрации ХС ЛПНП, при прогрессировании заболевания почек. В ходе выполнения исследования SHARP для снижения уровняХСЛПНП в крови примерно на 1,0ммоль/л, не прибегая к использованию высоких доз статинов (прием которых приводит к увеличению риска развития миопатии , особенно у больных с нарушенной функцией почек , предполагалось применение низкой дозы статина (симвастатин по 20 мг/сут) в сочетании с ингибитором абсорбции ХС (эзетимиб по 10 мг/сут). Эффективность влияния такой терапии на биохимические показатели и ее переносимость впервые были подтверждены в ходе выполнения предварительных исследований UK-HARP. Цель исследования:Проверить гипотезу о безопасности и эффективности снижения концентрации ХС ЛПНП в крови за счет применения небольшой дозы статина в сочетании с эзетимибом у больных с ХБП. Снижение концентрации холестерина липопротеинов низкой плотности в крови за счет сочетанного применения симвастатина по 20 мг/сут и эзетимиба по 10 мг/сут приводит к снижению частоты развития тяжелых осложнений заболеваний, связанных с атеросклерозом, у широкого круга больных хронической болезнью почек тяжелого течения.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2011
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.4-11. Библ. 21 назв.
Просмотров: 28