Эффективность добавления спиронолактона к антигипертензивной терапии у больных с устойчивой к лечению артериальной гипертонией: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования ASPIRANT (Addition of Spironolactone in Patients With Resistant Arterial Hypertension)

Аннотация:

Устойчивая к лечению артериальная гипертония (УЛАГ) во всем мире остается одной из частых проблем как для врачей общей практики, так и для специалистов. УЛАГ диагностируют при сохранении артериального давления (АД) выше желаемого уровня, несмотря на прием 3 антигипертензивных препаратов, относящихся к различным классам, в оптимальных дозах, причем одним из 3 препаратов должен быть диуретик. Истинная распространенность УЛАГ неизвестна, но основанные на данных, полученных в ходе выполнения крупных клинических испытаний, расчеты позволяют предположить, что УЛАГ отмечается у 10— 15% больных АГ. Если вторичная причина АГ не выявляется, то обычно для снижения АД требуется сочетанное применение 3—4 антигипертензивных препаратов или более, что приводит к предупреждению осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что прием спиронолактона — антагониста минера-локортикоидных рецепторов приводит к эффективному снижению АД как в целом у больных АГ, так и у больных с первичным альдостеронизмом. Результаты нескольких небольших неконтролируемых исследований позволяли предположить, что применение небольших доз спиронолактона сопровождается снижением АД у больных с УЛАГ. В ходе выполнения вторичного анализа данных о больных, включенных в исследование ASCOT-BPLA (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial — Blood Pressure Lowering Arm), было установлено, что добавление спиронолактона к трехкомпо-нентной терапии в течение в среднем 1,3 года приводило к статистически значимому снижению систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) на 21,9 и 9,5 мм рт.ст. соответственно. Однако до последнего времени отсутствовали точные доказательства, которые были бы получены в ходе выполнения РКИ и свидетельствовали об эффективности добавления спиронолактона к терапии больных с УЛАГ. Цель исследования: Оценить влияние применения спиронолактона (по 25 мг/ сут) в дополнение к стандартной терапии на уровень АД у больных с УЛАГ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2011
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.45-46. Библ. 0 назв.
Просмотров: 12