Использование чреспупочной лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита

Аннотация:

Несколько лет назад появилась новая концепция видеолапароскопических вмешательств — NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery) или хирургические вмешательства через естественные отверстия организма, такие как рот, анальное отверстие, уретра и влагалище у женщин . Одним из достоинств этого метода наряду с преимуществами, характерными для других малоинвазивных хирургических вмешательств, были провозглашены отсутствие послеоперационных рубцов и значительно меньшие болевые ощущения или их полное отсутствие. Одновременно с развитием NOTES отмечены глобальный интерес и возрождение лапароскопической хирургии через единый разрез. SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) — лапароскопическая хирургия из одного разреза — более привлекательна, чем NOTES, особенно для хирургов, которые обычно проводят лапароскопические операции и не имеют той инфраструктуры и оборудования, которые требует NOTES. Для чреспупочного доступа разработаны различные устройства, такие как порты единого доступа Х-Cone и Endocone (Karl Storz), порт SILS (Covidien) и др. Принципиальным моментом в конструкции этих устройств является то, что они могут достаточно прочно удерживаться в раневом операционном канале и имеют отверстия для введения низкопрофильных троакаров различного диаметра, через которые можно вводить в брюшную полость лапароскоп и инструменты для выполнения ЛХЭ. Кроме того, в конструкции данных устройств предусмотрен разъем для создания и поддержания карбокси-перитонеума. У 104 пациентов с желчнокаменной болезнью и острым холециститом выполнена лапароскопическая холецистэктомия из единого трансумбиликального доступа. Операция только через пупок выполнена у 76 (73,1 %) больных. Введение одного дополнительного троакара потребовалось у 7 (6,7%) больных, двух дополнительных троакаров — у 15 (14,4%). Переход на стандартную лапароскопическую холецистэктомию пришлось осуществить у 6 (5,8%) пациентов. Случаев перехода на открытый лапаротомный доступ не было. Послеоперационные осложнения наблюдались в 5 (4,8%) случаях.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.19-24. Библ. 29 назв.
Просмотров: 48