Лапароскопия в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний беременных: преимущества, недостатки, осложнения, прогноз (обзор литературы)

Аннотация:

Проблема диагностики, дифференциальной диагностики и своевременного лечения острых хирургических заболеваний беременных (ОХЗБ) до настоящего времени остается актуальной, так как неудовлетворительные результаты лечения пациенток этой категории приводят к росту материнской и перинатальной смертности, определяющих в целом состояние и уровень оказания медицинской помощи в государстве. Частота ОХЗБ составляет 1 случай на 500—635 беременностей.В общей структуре ОХЗБ лидирующее положение занимают такие заболевания, как острый аппендицит, острый холецистит и острый панкреатит. Острый аппендицит (ОА) — самое частое ОХЗБ, встречается с частотой 1 на 500—2000 беременностей; аппендэктомия (АЭ) составляет 25% оперативных вмешательств в структуре неакушерских операций в период беременности. Распространенность заболевания в I триместре беременности составляет от 19 до 36%. Во II триместре этот показатель выше — от 27 до 60%. Хотя в III триместре распространенность ОА снижается до 15—33%, в некоторых работах сообщается о 59% для этого периода беременности. Развитие ОА у беременных значительно ухудшает прогноз для плода. При неосложненном ОА перинатальные потери составляют около 2—17% и возрастают до 19,4—50% при перфорации червеобразного отростка (ЧО). Наиболее неблагоприятные перинатальные исходы отмечаются при развитии ОА во II триместре беременности. Одно из грозных осложнений ОА во время беременности — перфорация ЧО. О развитии этого осложнения сообщается в 55% случаев по сравнению с 4—19% в общей популяции. Риск перфорации увеличивается с увеличением срока беременности, а нарушение целостности ЧО в III триместре часто приводит к преждевременным родам, которые составляют 5—14%. После первых 36 ч от начальных симптомов заболевания частота перфорации ЧО составляет от 16 до 36%, риск перфорации возрастает на 5% с каждыми последующими 12 ч.В III триместре деструктивные формы ОА, осложненные перфорацией ЧО и распространенным перитонитом, встречаются в 3 раза чаще, чем в I триместре, и в 2 раза чаще, чем во II .

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.43-49. Библ. 80 назв.
Просмотров: 76