РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО В СОЧЕТАНИИ С СУБАРТЕРИАЛЬНЫМ ДЕФЕКТОМ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

Аннотация:

В НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН за период с 1985 по 2010 г. прооперировано 117 пациентов с тетрадой Фалло и субартериальным ДМЖП (основная группа) и 50 пациентов с субаортальным и перимембраноз-ным ДМЖП (контрольная группа). На момент операции средний возраст больных в основной группе составил 8,9 ± 0,3 года, уровень гемоглобина - 170,4 + 0,3 г/л, насыщение крови кислородом в капиллярах - 83,3 ± 0,6%. Все операции выполнялись из срединного доступа по стандартной методике в условиях искусственного кровообращения, гипотермии, пережатия аорты и сочетанной фармакохолодовой кардиоплегии. В ближайшие сроки после операции в основной группе умерли 5 (4,3%) пациентов. В контрольной группе летальных осложнений не было. У 30 (18%) больных основной группы и у 12 больных контрольной группы в ближайшие сроки после операции отмечены различные нелетальные осложнения. Таким обоазом, непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло с субартериальным ДМЖП в настоящее время хорошие, сопровождаются незначительным числом осложнений. Хирургическое лечение показано всем больным с тетрадой Фалло. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от тяжести состояния, возраста больного и анатомического варианта порока. Особенностями тетрады Фалло в сочетании с субартериальной локализацией дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) являются: удаленность ДМЖП от проводящей системы сердца, отсутствие в большинстве случаев выраженного инфундибулярного стеноза, выраженная гипоплазия клапанного кольца и ствола ЛА, более выраженная декстропозиция аорты. При субартериальной локализации ДМЖП нарушается опора левой части правого синуса Вальсальвы, что может приводить к пролабированию правой коронарной створки через ДМЖП в полость правого желудочка (ПЖ), поэтому в некоторых случаях возможно развитие аортальной недостаточности той или иной степени выраженности у больных как до радикальной коррекции порока, так и в отдалённом послеоперационном периоде . До настоящего времени в мировой литературе не нашли должного отражения некоторые вопросы, касающиеся особенностей хирургической коррекции тетрады Фалло с субартериальной локализацией ДМЖП, развития осложнений, влияния локализации ДМЖП на результаты операции как в ближайшем, так и в отдаленном периоде. Цель работы - представить особенности хирургической техники и непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло в сочетании с субартериальным ДМЖП.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.67-73. Библ. 12 назв.
Просмотров: 67