ПОВТОРНЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РЕОККЛЮЗИИ В БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОМ СЕГМЕНТЕ

Аннотация:

Окклюзионные поражения артерий нижних конечностей составляют около 20% от всех сердечно-сосудистых заболеванийОдной из наиболее частых локализаций атеротромботических заболеваний, приводящих к угрозе потери конечности, является бедренно-подколенно-берцовый сегмент. Хирургическое лечение таких больных до настоящего времени остается актуальной проблемой. Несмотря на прогресс в ангиохирургии, процент неудач и осложнений после реконструктивных вмешательств на артериях инфраингвинального сегмента остается высоким. До сих пор дискутируются вопросы тактики и показаний к хирургическому вмешательству, использования оптимальных трансплантатов, эффективной антитромботической профилактики. Сложной остается проблема оптимальной тактики лечения и повторных операций у больных с реокклюзи-ей после реконструктивных вмешательств на бедрен-но-подколенном сегменте.Повторные операции у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями приводят к тяжелым осложнениям, нередко с летальным исходом. При определении показаний к повторным хирургическим вмешательствам необходимо объективно оценить степень риска операции для жизни пациента и степень риска потери конечности . Проанализированы результаты повторных операций у 88 больных с окклюзией шунтов после бедренно-подколен-ного шунтирования (БПШ) с дистальным анастомозом ниже щели коленного сустава. II Б ст. ишемии была у 52 (59,0%), III ст. — у 23 (26,2%), IV ст. — у 13 (14,8%) пациентов. По виду трансплантата, использованного при первичном БПШ, выделены четыре группы больных: 1-я группа (реверсированная аутовена) — 45 (51,1%), 2-я группа (эксплантат фирмы «Север») — 30 (34,1%), 3-я группа (эксплантат «БАСЭКС») — 7 (7,9%) и 4-я группа (эксплантат «Экофлон») — 6 (6,8%) больных. Частота случаев ампутации на разных уровнях составила 26,1%, летальность — 5,9%. Лучшие результаты получены в 3-й и 4-й группах (после реоперации по поводу реокклюзии эксплантатов «БАСЭКС» и «Экофлон», а также при использовании этих трансплантатов при повторной реконструктивной операции), в которых эффективность и сохранность конечности после повторных восстановительных операций составили соответственно 85,7и 83,3%. Ключевые слова: бедренно-подколенное шунтирование, трансплантаты, проходимость шунта.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.41-44. Библ. 12 назв.
Просмотров: 62