БИМАММАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ - ВОЗМОЖНОСТИ ПОЛНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Аннотация:

В мире ежегодно выполняется более 1 млн операций аортокоронарного шунтирования (АКШ). Их отдаленный результат напрямую зависит от функционального состояния кондуитов, использованных для реваскуляризации миокарда. Применение левой внутренней грудной артерии (ВГА) на сегодняшний день является «золотым стандартом» коронарной хирургии, поскольку ее проходимость по результатам 10-летнего периода наблюдений достигает 95—99%, тогда как проходимость венозных шунтов не превышает 20—30%. Учитывая данный факт, с целью продления срока службы кондуитов многие хирурги в качестве второго артериального трансплантата начали использовать лучевую артерию (ЛА). Однако данные последних исследований не подтверждают существенного преимущества ее применения по сравнению с аутовенозными шунтами. Таким образом, для улучшения качества выполняемых операций и уменьшения вероятности повторных вмешательств совершенно естественно возникает необходимость использования двух ВГА. В мировой практике существует опыт бимаммарного шунтирования, но результаты его достаточно противоречивы, а данные рандомизированных исследований, касающихся стандартного использования двух ВГА в позиции in situ, отсутствуют. В настоящее время сформировалась точка зрения, что выполнение таких вмешательств является процедурой технически более сложной, а это значительно увеличивает продолжительность хирургического вмешательства. Также нет единого мнения о влиянии использования двух ВГА на вероятность развития инфекционных осложнений со стороны медиастинальной раны, особенно у пожилых больных, а также у пациентов с сахарным диабетом. Именно поэтому большинство хирургов на сегодняшний день крайне редко используют бимаммарное шунтирование для максимально возможной аутоартериальной реваскуляризации миокарда. Целью нашего исследования является оценка возможности и безопасности выполнения полной реваскуляризации миокарда с использованием двух внутренних грудных артерий.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2011
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.54-55. Библ. 0 назв.
Просмотров: 298