УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИССЕКЦИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ РУБЦОВ

Аннотация:

В ряду серьезных проблем пластической хирургии лечение рубцов, особенно келоидных и гипертрофических, занимает особое место. Патологические рубцы вызывают у пациентов сложный комплекс нарушений эстетического, косметического и функционального характера. Келоидные или гипертрофические рубцы, располагаясь на лице, могут приводить к стойкому обезображиванию, а локализуясь на кистях, стопах или крупных суставах, вызывать развитие контрактур, сопровождающихся различной степени выраженными функциональными нарушениями, а в некоторых случаях — инвалидизацией. Рубцы часто бывают болезненными, вызывают у пациентов зуд, постоянный дискомфорт и затрудняют ношение одежды и обуви. Наиболее неприятной особенностью, характерной для келоида, является его склонность к рецидивам, причем частота рецидивов, по мнению ряда авторов, колеблется от 55 до 88%. Выделяют четыре стадии формирования рубца: I — стадия послеоперационного воспаления и эпителизации раны, которая характеризуется соединением краев раны посредством грануляционной ткани; II — стадия активного фибриллогенеза и образования непрочного рубца. В это время происходит созревание молодой грануляционной ткани, что сопровождается уменьшением количества сосудов и клеточных элементов, с одной стороны, и увеличением числа коллагеновых волокон — с другой; в III стадии, продолжающейся до 3 мес после травмы, формируется прочный рубец. Количество клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани существенно уменьшается; в IV — окончательная трансформация рубца. Характерно замедленное созревание ткани с почти полным исчезновением из нее мелких кровеносных сосудов при дальнейшей организации волоконных структур. После созревания рубца единственным способом его устранения является хирургическое иссечение. Хирургическое лечение небольших по размерам патологических рубцов осуществляется посредством их иссечения с минимальным травмированием тканей. Обширные рубцовые массивы, занимающие большую площадь, требуют полного иссечения до жизнеспособных тканей с последующей кожной пластикой. Однако удаление больших по площади рубцов чревато массивной кровопотерей. В зависимости от площади иссечения рубцовых массивов и их локализации кровопотеря составляет от 3 до 10 мл/см2 площади иссечения. Наиболее удачной моделью коррекции патологических рубцов является наименее травматичное их иссечение, дополненное рациональным консервативным и физиотерапевтическим лечением.

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.96-98. Библ. 7 назв.
Просмотров: 23