Фиксированные комбинации в лечении артериальной гипертензии (фокус на лизиноприл и гидрохлоротиазид)

Аннотация:

Артериальная гипертензия (АГ) остается самым частым сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ), распространенность которого в нашей стране превышает 39% . Рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и низкая продолжительность жизни определяют высокую социальную значимость проблемы лечения АГ. Будучи основным модифицируемым фактором риска заболеваний сердца, сосудов и почек и одним из принципиально важных триггеров сердечно-сосудистого и почечного континуумов, АГ расценивается сегодня как болезнь, определяющая величину сердечно-сосудистой и отчасти почечной смертности как в национальном, так и в мировом масштабах . Существует линейная зависимость между уровнем артериального давления (АД) и риском развития осложнений: чем выше АД, тем больше вероятность развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и хронической почечной недостаточности (ХПН). Поэтому первостепенной задачей в лечении АГ является снижение артериального давления (АД) до целевых уровней. Фрамингемское исследование достоверно показало, что даже уровень АД 130-139/85-89 мм рт.ст. обеспечивает двукратное увеличение риска сердечно-сосудистых событий по сравнению с таковым при уровне АД ниже 120 и 80 мм рт.ст. Несмотря на то, что разработка и внедрение в широкую практику высокоэффективных препаратов сделали АГ одним из самых модифицируемых факторов риска развития ССЗ, лишь небольшая часть пациентов с АГ лечится эффективно. Так, в России частота достижения целевого уровня АД составляет 21,5%.Причинами низкой эффективности антигипертензивной терапии являются неправильный выбор тактики ведения больного и низкая приверженность пациентов к лечению. Наиболее сложно подобрать адекватную терапию больным с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Результаты множества проспективных рандомизированных клинических исследований антигипертензивной терапии убедительно показывают, что в подавляющем большинстве случаев невозможно достичь целевых значений АД с помощью монотерапии. Так, в исследовании НОТ, считающемся сегодня классическим, на момент включения 59% пациентов получали монотерапию, тогда как через 3,2 года один препарат принимали лишь 32% пациентов. Необходимость применения нескольких препаратов для достижения целевого АД подтверждает и реальная клиническая практика. По результатам отечественной фармакоэпидемиологической программы ПИФАГОР II, 82% больных АГ принимают более одного препарата и среднее количество антигипертензивных препаратов составляет 1,72 на 1 пациента. Более выраженный эффект комбинированной терапии имеет рациональное объяснение, когда комбинируемые препараты обладают различными механизмами действия. Комбинированная антигипертензивная терапия.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 12.-С.779-782. Библ. 19 назв.
Просмотров: 33