СИСТЕМА ПОЛИМОРФНОЯДЕРНЫХ ЛЕЙКОЦИТОВ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ: КЛИНИЧЕСКИЕ И МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ЕЕ ИЗУЧЕНИЮ

Аннотация:

В целях оценки резервов неспецифического иммунитета у больных циррозом печени исследованы показатели резервной фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов периферической крови (РФА ПЯЛ). Продемонстрированы зависимость РФА ПЯЛ от тяжести цирроза и связь с активацией ретикулоэндотелиальной системы, значение оценки данного показателя для профилактики бактериальной инфекции у больных циррозом печени. На фоне таких распространенных и тяжелых осложнений цирроза печени (ЦП), как печеночная энцефалопатия и кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, значимость влияния бактериальных инфекций нередко становится как бы второстепенной. В то же время инфекционные осложнения наблюдаются у 38-47% больных ЦП, обусловливая около 25% летальности [6,9]. Основные причины такого явления - слабая выраженность, а нередко и полное отсутствие симптомов инфекции наряду с недостаточно своевременной ее диагностикой и отсутствием к ней настороженности врачей. В связи с изложенным особый интерес представляет изучение неспецифических механизмов антимикробной защиты организма, среди которых ключевая роль принадлежит системе полиморфноядерных лейкоцитов (ПЯЛ). ЦП характеризуются подавлением всех этапов фагоцитоза ПЯЛ: хемотаксиса, адгезии, дегрануляции, захвата и инактивации инертных частиц и микроорганизмов. Нарушается внутриклеточное содержание бактерицидных ферментов и гликогена [4,79]. При этом этиология ЦП существенного значения не имеет. Так, при алкогольном циррозе в отличие от других форм алкогольной болезни печени значительно снижаются фагоцитарная и бактерицидная функции ПЯЛ [8]. В качестве ведущего патогенетического механизма рассматривается повышение в крови уровня эндотоксина вследствие нарушения его инактивации в цирротически измененной печени и поступления в системную циркуляцию по портока- вальным шунтам [3,5]. Важное значение, видимо, имеют также неидентифицированные иммунные и неиммунные ингибиторы функциональной активности ПЯЛ [7]. Особый интерес представляет изучение функциональных резервов системы ПЯЛ периферической крови, отражающих возможность ее активации в ответ на действие стимулирующего фактора, в частности на внедрение в организм чужеродного агента. Потенциал системы ПЯЛ оценивали, применяя методику исследования резервной фагоцитарной активности (РФА), основанную на определении разности показателей поглощения модифицированных (с фиксированным на поверхности зимозаном) и инертных полимерных микросфер (ПМ). Для оценки фагоцитарной активности использовали фагоцитарный индекс (ФИ) - процент клеток, захвативших ПМ, и фагоцитарное число (ФЧ) - среднее количество частиц, приходящееся на один фагоцит. Установлено, что модифицированные ПМ поглощаются более активно, аналогично наблюдающейся in vivo опсонизации объекта фагоцитоза [2].

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.40-43
Просмотров: 289