Оппортунистические инфекции в детском возрасте

Аннотация:

Понятие «оппортунистические инфекции» дословно обозначает заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами. Ранее к таким инфекциям относили микоплазмозы и хламидиозы, т.е. инфекционные заболевания, обусловленные бактериями семейств Mycoplasmataceae (рода Mycoplasma и рода Ureaplasma) и Chlamydiaceae. Возможно, такое отношение было связано с тем, что данные микробы - несомненные патогенные микроорганизмы - чаще не вызывают активную иммунологическую реакцию, не демонстрируют специфических клинических проявлений. В большинстве случаев заболевания протекают в латентной форме, постепенно переходящей в хроническую форму. Другим объяснением может быть сложность выявления этих бактерий микробиологическим методом, а также их способность участвовать в образовании сочетанных инфекций с бактериями, грибами, вирусами. Микоплазмы и хламидии еще называют атипичными микроорганизмами, поскольку клетки рассматриваемых бактерий отличаются уникальным строением и физиолого-биохимическими особенностями. Те и другие относятся к мелким грамотрицательным микробам, основной характеристикой которых является клеточный паразитизм. Клеточный паразитизм, вероятно, необходимо рассматривать как некий адаптивный механизм, поскольку эти бактерии имеют малый размер генома, что приводит к невозможности обеспечить свое развитие и рост популяции за счет собственных синтетических возможностей. Поэтому, например, микоплазмы прикрепляются к поверхности клеточных мембран различных клеток человеческого организма, после чего начинают использовать синтетические возможности клеток хозяина. Хламидиям присущ двухфазовый цикл развития, состоящий из неинфекционной внутриклеточной и инфекционной внеклеточной стадий. Ранее данные микроорганизмы вообще не рассматривались в качестве основных инфекционных агентов, полагая, что это незначительная сопутствующая инфекция. Позднее исследование механизмов развития разных заболеваний позволило выявить в воспаленных тканях атипичные микроорганизмы. В настоящее время хламидии и микоплазмы или их антигены обнаруживают при очень широком спектре заболеваний. Например, микоплазменная инфекция была выявлена при дерматологических, неврологических, сердечных, почечных, легочных, урогенитальных осложнениях, ревматоидном артрите, эриматозной системной волчанке, синдроме Стивене-Джонсона, антифос-фолипидном синдроме, у больных с вирусом иммунодефицита, так называемом «синдроме хронической усталости». Хламидии во многих случаях определяются при пневмониях, фарингитах, ринитах, бронхитах, блефаритах, кератоконъюктивитах, артритах, эндокардитах, коронарной болезни, нарушениях репродуктивной функции и др. Несмотря на видовые названия, характер патологического процесса не всегда соответствует такой дифференциации. Действительно, М. pneumoniae и С. pneumoniae чаще локализуются в области респираторного тракта. Но известны случаи, когда М. pneumoniae были выделены из образцов, взятых из урогенитального тракта. Уреаплазмы обычно идентифицируют при урогенитальных патологиях. Сообщалось и о случаях полиартритов, обусловленных уреаплазмами.Также известно немало респираторных патологий, обусловленных уреаплазмами, особенно среди младенцев.Совершенно очевидно, что непролеченная инфекция у матерей приводит к инфицированию ребенка при прохождении родовых путей, причем инфицированию респираторного тракта. Отметим, что инфекционный агент в таких случаях выявляют серологическими методами на первом году жизни, причем при выявлении факторов повышенной гиперчувствительности. Таким образом, патологическая картина заболеваний, при которой выявляют атипичные микроорганизмы, весьма разнообразна. Чаще хламидиозы и микоплазмозы протекают бессимптомно и постепенно принимают хронический характер. Это ведет к развитию патологических процессов в пораженных органах и тканях, тем самым усугубляя отдаленные последствия инфицирования. Поэтому инфекционная и им-муногенная активности хламидии и микоплазм требуют более внимательного отношения к инфицированию этими микроорганизмами в отличие от существовавшего ранее взгляда на них как на всего лишь сопутствующие основному заболеванию инфекции. К сожалению, некоторые врачи полагают, что эти бактерии относятся к группе так называемых инфекций, передающихся половым путем, и не учитывают все последствия инфицирования в педиатрической практике. Последнее абсолютно не верно, поскольку заражение микоплазмами и хламидиями происходит контактным или воздушно-капельным путями, сопровождающимися проникновением бактерий через любые слизистые слои.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2011
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.32-34. Библ. 31 назв.
Просмотров: 182