Клинические проблемы ультразвукового исследования малого таза у девочек и девушек-подростков

Аннотация:

Частота генитальной патологии у девочек и девушек-подростков значительно выше, чем об этом привыкли думать педиатры. Проблема еще больше обострилась после того, как под наблюдение педиатров передали подростков до 18 лет. По нашим данным, распространенность дисменореи у девочек в возрасте 12-18 лет составляет 19,79%». По зарубежным данным, до 50% всех девочек-подростков в той или иной степени переживают эпизоды менструальных дисфункций: дисфункциональные маточные кровотечения, дисменорея, аменорея, предменструальный синдром. Ультразвуковое исследование (УЗИ) - метод выбора в детской и подростковой гинекологии. Седатация не требуется даже у беспокойных пациентов, подготовка к исследованию минимальна. В качестве ультразвукового окна используется заполненный мочевой пузырь, который способен оттеснить заполненные газом петли кишечника. Маленькие дети, безусловно, никаких просьб о питье не выполнят, поэтому их надо накормить (грудное молоко, молочная смесь) перед обследованием. Старшие девочки за 30-45 мин до процедуры могут выпить 300-500 мл воды без газов. Для обследования детей первых 3 лет жизни необходимо использовать датчики с частотой 7-7,5 Мгц, в более старшем возрасте - 5-7,5 Мгц, у подростков - 3,5-5 Мгц. Современные многочастотные датчики позволяют варьировать частотой излучения непосредственно в процессе обследования, выбирая оптимальный режим визуализации. Возможности диагностики еще больше расширяются при использовании допплерографии, в том числе цветной, и объемной реконструкции. У сексуально активных подростков после письменного согласия самого подростка и родителей возможно проведение трансвагинального сканирования. При ненарушенной девственной плеве трансперинеальное исследование может частично заменить трансвагинальное. В 20-25% случаев аномалии половой системы сочетаются с аномалиями почек и дистального отдела кишечника, что требует обследования и этих систем. Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) оправданы только при необходимости дополнительной информации. При наличии овариальных масс после УЗИ оправдано применение КТ с адекватным протоколом, минимизирующим дозу радиации. КТ позволяет надежно выявить мелкие участки кальцификации или жировой ткани, которые сложно визуализировать при УЗИ или МРТ. МРТ предпочтительней при уже установленном диагнозе опухоли: информативность метода высока, а риск радиации отсутствует. В случаях неопухолевых поражений, аномалий развития МРТ применяется до КТ. Кроме того, выбор между КТ и МРТ определяется большей стоимостью МРТ, необходимостью седатации пациентки и длительностью процедуры.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 2.-С.48-53. Библ. 15 назв.
Просмотров: 123