Неионные контрастные вещества (современный взгляд)

Аннотация:

Современные технологии. Стремительное внедрение современной медицинской техники с использованием новых методов обработки и визуализации изображений органов и тканей в повседневную лечебную практику открыло перед врачами новые возможности для проведения высокоточной диагностики, в частности, с использованием рентгенодиагностики, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвукового исследования и т.п. При этом введение контрастных веществ значительно повышает информативность таких обследований. Сегодня контрастирование довольно широко применяется при диагностике и послеоперационном мониторинге самых разнообразных заболеваний, позволяя поставить правильный и своевременный диагноз, успешно провести операцию, вовремя заметить болезнь и предотвратить ее развитие. И каждая такая операция предполагает введение контрастного препарата. Поражение почек вследствие воздействия контрастного препарата (контрастиндуцированная нефропа-тия - КИН) может резко снизить целесообразность проведения какого-либо исследования и последующего адекватного лечения. Поэтому безопасность пациента при проведении подобных исследований и операций зависит от применяемых контрастных препаратов, их дозировки, а также многих других существенно влияющих факторов. Важным является вопрос индивидуального подхода к пациентам, которым необходимо проведение подобных процедур, но у них имеются заболевания, ограничивающие показания. В настоящее время выделяют ионные и неионные,мономерные и димерные йодсодержащие рентгеноконт-растные средства (РКС). По результатам существующих доклинических и клинических исследований, неионные РКС по сравнению с ионными обладают большей безопасностью и лучшей переносимостью. Внедренные в медицинскую практику до 1969 г. йодсодержащие органические РКС представляют собой соли, диссоциирующие в водных растворах. Их ионный характер и, следовательно, гиперосмолярность (в 5 раз выше осмолярности плазмы) обуславливает ряд побочных эффектов: гипотонию, нефропатию, увеличение проницаемости капилляров, болезненность сосудов, тошноту, рвоту и др. Поэтому заметным шагом на пути к улучшению переносимости РКС стало создание неионных препаратов, осмотичность которых в 2-3 раза ниже по сравнению с ионными РКС . Современные контрастные средства - одни из самых безопасных существующих лекарственных препаратов, но их вводят в высоких концентрациях и больших дозах. При использовании любых контрастных средств радиологи должны быть готовы к возможности развития побочных реакций, в том числе и КИН. В обновленных рекомендациях Американской ассоциации кардиологов (АСС/АНА) по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (обновление предыдущих редакций 2004 и 2007 гг.) и рекомендациях ACC/AHA/SCAI по чрескожным коронарным интервенционным вмешательствам (обновление предыдущих редакций 2005 и 2007 гг.) указывается, что рекомендованный выбор контрастного препарата для коронарной ангиографии должен включать как изоосмолярные контрастные вещества (йодиксанол), так и низкоосмолярные (йопамидол, йопромид). Основываясь на данных литературы, можно утверждать, что контрастирование с помощью современных контрастных препаратов (йопамидола, йопромида и йодиксанола) следует считать надежным, высокоэффективным и безопасным методом визуализации сердечно-сосудистой патологии, мальформаций, опухолей, пороков развития и других заболеваний. Кроме того, использование этих препаратов позволяет с успехом проводить рентгеноэндоваскулярные вмешательства, помогая решать многие клинические проблемы, связанные с патологией внутренних органов.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 10.-С.88-91. Библ. 6 назв.
Просмотров: 983