МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ГЕЛИКОБАКТЕРИОЗА И АССОЦИИРОВАННЫХ С НИМ БОЛЕЗНЕЙ

Аннотация:

Прошло 15 лет с тех пор, как была открыта спиралевидной формы бактерия, выделенная из биоптата слизистой оболочки (СО) желудка больного антральным гастритом (Б. Маршалл, Д. Уоррен, Австралия). Этот микроорганизм, получивший название Helicobacter pylori (HP), является грамотрицательной, активно подвижной, оксидазо- и каталазоположительной, микроаэрофильной бактерией, обладающей необычайно высоким уровнем продукции уреазы. Уреаза участвует в метаболизме HP и имеет решающее значение при колонизации СО, защищенной от банальной микрофлоры соляной кислотой, - одним из наиболее мощных неспецифических факторов естественной резистентности. Многочисленные исследования ученых разных стран позволили раскрыть патогенез многих гастродуоденальных заболеваний и показать, что уничтожение (эрадикация) возбудителя с помощью медикаментозных средств приводит к исчезновению симптомов болезней, ассоциированных с HP. После успешной эрадикационной терапии исчезает не только HP, персистирующая в СО желудка и двенадцатиперстной кишки, но и признаки специфического воспаления (инфильтрация полиморфно-ядерными нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами межэпителиальных пространств и собственной пластинки), а в ряде случаев регрессируют метаплазия, дисплазия и даже атрофия. Прогрессирующее течение гастродуоденита с рецидивом язв в желудке или в двенадцатиперстной кишке чаще связано с неэффективностью эрадикационной терапии и реже - с реинфекцией, то есть с повторным инфицированием СО HP. Доказана роль HP в патогенезе гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка (ЯБЖ), язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), MALT-лимфомы желудка (mucosal-associated lymphoid tissue - мукоза-ассоциированная лимфоидная ткань) и даже рака желудка (см. схему). Коль скоро HP имеет важное значение в патогенезе весьма серьезных болезней гастродуоденальной области, микробиологической диагностике геликобактерных поражений должно быть по праву отведено соответствующее место в комплексе диагностических мероприятий. Подобного рода диагностика может осуществляться с помощью различных методов исследования, позволяющих прямо или косвенно верифицировать присутствие HP в СО желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. К микробиологическим методам прямого выявления HP относятся микроскопический метод исследования, выполняемый одномоментно с гистологическим (изредка - с цитологическим), и бактериологический - предусматривающий как выделение чистой культуры и ее идентификацию, так и применение полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющей идентифицировать HP без выделения чистой культуры по присутствующим в исследуемом материале фрагментам его генома. К микробиологическим методам косвенного выявления HP относятся серологический метод исследования и бактериологический - быстрый уреазный и дыхательный тесты. Ни один из перечисленных методов исследования, по какой бы методике он ни выполнялся, не является абсолютно достоверным или хотя бы наиболее предпочтительным: выбор метода (-ов) исследования определяется клиническими особенностями диагностического случая, уровнем оснащенности микробиологической лаборатории и медицинского учреждения в целом, стоимостью исследования, согласием пациента на выполнение того или иного теста.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.6-9
Просмотров: 44