ВНУТРИБРЮШНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация:

Нормальным уровнем внутрибрюш-ного давления (ВБД) для пациентов, находящихся в критическом состоянии, являются значения 5-7 мм рт.ст. Устойчивое или повторяющееся повышение ВБД выше 12 мм рт.ст. является внутрибрюшной гипертензией (ВБГ) . Выделяют 4 степени ВБГ в зависимости от величины ВБД: I степень — 12-15 мм рт.ст.; II степень — 16-20 мм рт.ст.; Ill степень — 21-25 мм рт.ст.; IV степень > 25 мм рт.ст . ВБГ III, IV степени в сочетании с признаками вновь развившейся органной дисфункции является абдоминальным компартмент-синдромом (АКС). При АКС развивается полиорганная недостаточность - дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность .Причинами органной дисфункции являются или само по себе повышение давления в брюшной полости, ведущее к увеличению плеврального давления, снижению сердечного выброса и снижению респираторного комплайенса, или транслокация бактерий при формировании ишемии кишечной стенки . Если АКС развивается у пациентов с патологией брюшной полости, забрюшинного пространства или таза, то это — первичный АКС, если он развивается у больных с другой патологией, то это — вторичный АКС. Абдоминальное перфузионнное давление (АПД) является разницей среднего артериального давления и ВБД. ВБГ и, в частности, АКС достоверно ухудшают течение критического состояния и исходы заболевания, а также могут быть непосредственной причиной летального исхода .Это является основанием считать ВБГ и, в особенности, АКС ургент-ными состояниями, требующими незамедлительной коррекции. Алгоритм лечения ВБГ, рекомендованный международным обществом по изучению АКС, представлен на рисунке 1. Взаимоотношения между внутрибрюшным давлением и центральной нервной системой (ЦНС) являются малоизученными и представляют значительный интерес. Этой проблеме и посвящен настоящий литературный обзор.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.10-14. Библ. 28 назв.
Просмотров: 76