ПРИНЦИПЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АДРЕНАЛЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

Аннотация:

Феохромоцитома (ФХЦ) — опухоль хромаффиной ткани, секретирующая избыточное количество катехоламинов. Выявляемость ФХЦ в России составляет 1 случай на 0,5 миллиона населения. ФХЦ обнаруживается у 0,3-0,7% больных, страдающих артериальной гипертензией. ФХЦ наблюдается во всех возрастных группах, преимущественно в возрасте от 25 до 50 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Примерно в 90% случаев ФХЦ локализуется в одном надпочечнике (НП), в 10% опухоли двусторонние. Злокачественная ФХЦ (феохромобластома) составляет 6-10% от общего числа односторонних хромаффинных опухолей. При двустороннем поражении злокачественность повышается до 30% наблюдений. В 90% случаев ФХЦ развивается в мозговом веществе НП, а в 10% случаев опухоль имеют вненадпочечниковую локализацию. Чаще всего вненадпочечниковая ФХЦ расположена в симпатической цепочке по ходу брюшной аорты (90% наблюдений), в органе Цуккеркандля: коллекторе хромаффинной ткани, расположенном кпереди от брюшной аорты в области нижней мезентериальной артерии (5%), в грудной полости: симпатические узлы заднего средостения, в аорте, в сердце (2% наблюдений), области головы и шеи: зона яремных вен и каротидного синуса (0,1% случаев). Крайне редко опухоль расположена в межпредсердной перегородке, почках, простате, мочевом пузыре, стенке кишечника, печени, поджелудочной железе, интраорбительно (менее 0,1-0,03% наблюдений). Вненадпочечниковая ФХЦ в 35% случаев бывает злокачественной. Множественные вненадпочечниковые ФХЦ чаще встречаются у детей (3-39%), чем у взрослых (7-13 % случаев). С целью стабилизации гемодинамики на этапе предоперационной подготовки применяют блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов. Из числа блокаторов альфа-адренергических рецепторов широко используется и представлен в наибольшем количестве зарубежных исследований феноксибензамин (дибенилин) — пролонгированный препарат, воздействующий как на альфа1-рецепторы резистивных сосудов мышц, так и на альфа2-рецепторы сосудов кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Предназначен для перорального приема, период эффективного действия составляет 12 ч. Кумулятивный эффект от приема препарата достигается в течение 1 недели.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.21-25. Библ. 18 назв.
Просмотров: 79