Значение спектрального анализа радиочастотных данных внутрисосудистого ультразвукового исследования в оценке пограничных стенозов у больных с хронической формой ишемической болезни сердца

Аннотация:

Развитие тромбоза коронарной артерии имеет более значимую связь с составом и фенотипом атеросклеротической бляшки (АБ), чем со степенью сужения сосуда. Разрыв АБ преимущественно возникает в участках с тонкой фиброзной капсулой, насыщенных липидным компонентом. Характеристики нестабильных АБ в большей степени изучены и описаны у больных с острыми коронарными синдромами. Целью исследования были оценка морфологии коронарной АБ и изучение особенностей ремоделирования артериальной стенки в участках с гемодинамически незначимыми стенозами у больных с хронической формой ишемической болезни сердца (ИБО с использованием спектрального анализа радиочастотных данных (РД) внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ-РД). В исследование включены 22 больных (68% мужчин, средний возраст 54+6 лет) со стабильным течением ИБС и показаниями к коронарографии. При наличии стеноза коронарной артерии не более 60% по диаметру выполняли ВСУЗИ с последующим спектральным анализом структуры АБ. Содержание каждого из компонентов АБ определяли в поперечных и продольных срезах. АБ, занимающие более 40% площади просвета артерии, с содержанием некротического ядра не менее 10% объема АБ в отсутствие фиброзной покрышки расценивали как фиброатеромы с тонкой капсулой (ФАТК). Выполнено ВСУЗИ 54 пораженных сегментов в 29 коронарных артериях. ФАТК выявлены в 14 (26%) участках. Нестабильные АБ по сравнению со стабильными ассоциировались с большей степенью сужения просвета (55,8±9,3 мм2 против 48,5+8,0 мм2; р=0,03), большей величиной некротического ядра (37,1+9,1% против 24,0+12,6%; р=0,0045), большим содержанием кальция (22,7+8,5% против 5,6±5,2%;р<0,0001) и меньшим количеством фиброзного компонента (34,8±7,0% против 60,4±12,4%; р<0,0001) соответственно. Выявлена корреляция между объемом некротического ядра и положительным ремоделированием артерии:r=0,389; р=0,005. Сделано заключение, что у больных с хронической формой ИБС около 1/4 коронарных АБ с сужением просвета менее 60% имеют нестабильный фенотип, содержат большее количество некротического компонента и кальция по сравнению со стабильными АБ и ассоциируются с положительным ремоделированием сосуда.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 10.-С.4-8. Библ. 21 назв.
Просмотров: 8