Тадалафил в лечении вторичной преждевременной эякуляции, обусловленной эректильной дисфункцией

Аннотация:

Эректильная дисфункция. Ускоренная эякуляция является наиболее частым мужским половым нарушением.По результатам Глобального исследования сексуальных отношений и поведения (GSSAB), проведенного в 29 странах среди 13 618 мужчин, было установлено, что частота ускоренной эякуляции весьма существенно варьирует (от 12,4 до 30,5%) в зависимости от этнической принадлежности опрошенных . При российском интерактивном опросе по преждевременному семяизвержению (РИОПС) было установлено, что частота указанного полового нарушения среди 1248 российских респондентов составляет около 26%. Исходя из наиболее современной дефиниции Международного общества по сексуальной медицине (ISSM), ускоренной называют эякуляцию, возникающую приблизительно через 1 мин после пенетрации или до введения полового члена во влагалище, что дополнительно характеризуется отсутствием контроля семяизвержения, сниженным половым удовлетворением, психологической подавленностью мужчины и межличностными конфликтами у партнеров. Обсуждаемое нарушение существенно снижает качество жизни сексуальной пары в целом, в связи с чем эффективное лечение преждевременной эякуляции является важной проблемой современной медицины, имеющей большую социальную значимость. В классификации ускоренного семяизвержения выделяют первичную и вторичную формы. Первый вариант отмечается с самого начала половой жизни и обычно он обусловлен пониженным содержанием серотонина в ткани головного мозга, повышенной чувствительностью головки полового члена и рядом дополнительных нейробиологических факторов. Вторичная преждевременная эякуляция является приобретенным сексуальным нарушением, связанным с другими заболеваниями (эректильной дисфункцией, хроническим простатитом, нарушением гормонопродуци-рующей функции щитовидной железы и т.д.). Лечение вторичных форм ускоренного семяизвержения заключается в воздействии на основное заболевание. Так, при преждевременной эякуляции, связанной с эректильной дисфункцией, наиболее обоснованным следует считать назначение таблетированных эректо-генных препаратов из группы ингибиторов фосфоди-эстеразы-5 (ФДЭ-5). Это связано с тем, что лекарства упомянутой групповой принадлежности составляют 1-ю линию терапии при нарушениях эрекции ввиду их высокой эффективности и удобства применения. В единичных зарубежных исследованиях преимущественно показана эффективность лечения первичной формы преждевременного семяизвержения с помощью ингибиторов ФДЭ-5 при совместном назначении с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) [. Последние относят к антидепрессантам, обладающим выраженным психотропным действием. Подавление церебрального центра эякуляции, наблюдаемое при их применении, является лишь «удобным» побочным эффектом у обсуждаемой категории больных. В то же время назначение лекарственных средств (в особенности психотропных) не по показаниям, без проведения соответствующих фаз дополнительных клинических исследований является нарушением законодательства в ряде стран, в частности и в Российской Федерации .Кроме того, на сегодняшний день метааналитиче-ски подтверждена повышенная вероятность суицидальных тенденций при применении СИОЗС. Это дополнительно обосновывает нежелательность их назначения без наличия депрессии, которая должна констатироваться психиатром. В результате анализа разрозненных данных по эффективности ингибиторов ФДЭ-5 при лечении первичного преждевременного семяизвержения констатирована их недостаточная доказательность [7]. В настоящее время не опубликовано ни одной работы в отношении обоснованного применения указанной группы препаратов при вторичной форме ускоренной эякуляции, связанной с нарушениями эрекции. В связи с этим нами предпринято отдельное исследование, изучающее эффективность длительно действующего ингибитора ФДЭ-5 - тадалафила (Сиалис®) у больных преждевременным семяизвержением, ассоциированным с эректильной дисфункцией.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2011
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2011.-N 7.-С.19-22. Библ. 19 назв.
Просмотров: 327