Современные представления о проблеме эпидидимита

Аннотация:

В течение длительного времени основным этиологическим фактором эпидидимита считался рефлюкс фиксированного тока мочи через закрытый наружный сфинктер уретры в семявыносящий проток. В результате дальнейших исследований установлено, что острый эпидидимит, как правило, обусловлен инфекционными агентами, нередко передаваемыми половым путем (ИППП). Так, в исследовании RBerger и соавт. у 16 (47%) из 34 больных эпидидимитом в возрасте моложе 35 лет были выявлены Chlamydia trachomatis, у 7 - Neisseria gonorrhoeae. У пациентов старше 35 лет в 12 наблюдениях обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae и лишь у 1 - С. trachomatis. В другом исследовании из 27 больных эпидидимитом в возрасте менее 35 лет у 13 (48%) диагностирован хламидийный, у 2 (7%) - гонококковый уретрит. В подгруппе пациентов 35 лет и выше у 2 (15%) идентифицированы С. trachomatis, у 3 (23%) - N gonorrhoeae, у остальных - Escherichia coli, либо этиология воспалительного процесса не была установлена. Данные исследования позволяют продемонстрировать четкую возрастную закономерность этиологии эпидидимита: в возрасте моложе 35 лет доминирует хламидийная инфекция (ХИ), старше 35 лет - представители семейства Enterobacteriaceae. Аналогичные результаты получены в других исследованиях и характерны как для развитых, так и для развивающихся стран. Некоторые авторы отмечают наличие корреляции клинических симптомов эпидидимита и инфицирования С. trachomatis. Так, D.Hawrins и соавт. наблюдали 13 пациентов с тяжелой формой эпидидимита с последующим нарушением физиологических функций. В 62% наблюдений авторами обнаружены С. trachomatis, в 15% - N. gonorrhoeae.По данным S.Hori, Y.Tsutsumi (1995 г.), гистологическая картина эпидидимита хламидийной этиологии характеризуется перидуктальным и внутриэпителиальным воспалением, в то время как Е. coli приводит к развитию деструктивного эпидидимита с тенденцией к формированию абсцессов и ксантогранулем. Для развивающихся стран N. gonorrhoeae занимает 1-е место в этиологической структуре заболеваемости эпидидимитами. Известно, что в Южной Африке гонококковая инфекция - основная причина (57%) развития воспалительного процесса в придатке яичка. В настоящее время клиническое значение Ureaplasma urealyticum в развитии эпидидимита остается неопределенным.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2011
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2011.-N 7.-С.43-47. Библ. 47 назв.
Просмотров: 72