ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА И СОСТОЯНИЕ ВЕЩЕСТВА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОТКРЫТЫХ И ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ В КАРОТИДНОЙ СИСТЕМЕ

Аннотация:

Целью исследования явилось изучение гемодинамической и эмболической ситуации во время каротидной эндартерэктомии (КЭЭ), каротидной ангиопластики со стентированием (КАС) и определение прогностической значимости данных интраоперационного мониторирования мозгового кровотока в определении острых очагов ишемии головного мозга. Интраоперационное мониторирование кровотока в глазной артерии (ГА) проводили у 60% больных, в средней мозговой артерии (СМА) у 40% во время основных этапов КЭЭ и у 64 пациентов в СМА во время КАС. Сопоставление данных интраоперационного мониторирования кровотока в СМА с результатами ДВ-МРТ головного мозга через 24часа после вмешательства выявило, что наличие материальных микроэмболических сигналов (МЭС) и вазоспазма являются прогностическими признаками (чувствительность и специфичность составили 95%) в развитии острых очагов ишемии (ООИ). Мониторинг кровотока в ГА обладает наибольшей диагностической ценностью в оценке гемодинамической ситуации и, меньшее практическое значение в определении МЭС. В группе КЭЭ по данным интраоперационного мониторирования кровотока в СМА прогнозировали развитие ООИ у 11,1% пациентов, уточнили генез периоперационного инсульта, который развился у 2,9% больных. По результатам ДВ-МРТ были диагностированы ООИ головного мозга у 21% пациентов, т.е. в 18% ООИ были бессимптомны. В группе КАС прогнозировали развитие ООИ головного мозга у 30% больных, которые в последующем были выявлены в 40,6% наблюдений с помощью ДВ-МРТ. По данным интраоперационного мониторинга кровотока был уточнен генез развития периоперационного инсульта в 6,2% наблюдений, в 34,4% случаев очаги ишемии имели бессимптомное течение.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.43-48. Библ. 7 назв.
Просмотров: 63