О возможности использования лорноксикама у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Только у 1096 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST, которым проводят реперфузионную терапию в ранние сроки от начала заболевания, не появляются маркеры некроза миокарда. В условиях реперфузии миокард у больных с острым ИМ с подъемом сегмента ST повреждается в результате активации оксидативного стресса и воспалительного процесса, которая происходит немедленно после восстановления кровотока. Циклооксигеназа 1 и циклооксигеназа 2 принимают участие в повреждении миокарда при реперфузии. Материалы и методы: Для изучения протективной роли лорноксикама проведен эксперимент на крысах. Исследование выполнено на 4 группах крыс. Контрольная группа в модели необратимой ишемии миокарда состояла из 38 крыс, при ишемии-реперфузии - из 43. Экспериментальные группы - необратимая ишемия миокарда и лорноксикам - 38 крыс и ишемии-реперфузии - 43- Лорноксикам назначался внутривенно 230 мкг/кг через 20 мин после окклюзии. Размеры ИМ и микроскопическое исследование рубцовой области миокарда оценивались на 3-й и 28-е сутки соответственно после пережатия передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Мы также изучили влияние лорноксикама (ксефокам рапид) в дозе 16 мг через 20 мин (под язык) после поступления и 8 мг через 8 ч после поступления. Терапия альтеплазой проведена 12 больным, 10 больным тромболитическая терапия не проводилась. Лорноксикам был назначен 7 больным с тромболитической терапией и 5 больным - без нее. Все пациенты получали антитромбоцитарную, антикоагулянтную терапию, бета-адреноблокаторы. Первичными конечными точками считали смерть и развитие сердечной недостаточности. Они анализировались на 30-й день ИМ и через 1 год. Результаты: В эксперименте на крысах лорноксикам снижал площадь рубца на 40% в модели необратимой ишемии миокарда, при этом качество рубца было таким же, как в контроле. В модели ишемия-реперфузия лорноксикам приводил к уменьшению площади рубца на 37%, при этом не отмечалось истончения миокарда в зоне рубца, менее выраженной склеротизации миокарда, как это было в контроле. Мы не отметили существенной разницы в развитии конечных точек в группах больных с различным видом лечения. Негативного влияния лорноксикама на течение ИМ и развитие сердечной недостаточности не отмечено. Заключение: Лорноксикам оказал существенное протективное влияние в модели необратимой ишемии и ишемии-реперфузии у крыс. Для выяснения роли лорноксикама в предотвращении расширения зоны некроза и развития сердечной недостаточности необходимо провести рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на большой когорте больных.

Авторы:

Издание: CardioСоматика
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 3.-С.23-28. Библ. 20 назв.
Просмотров: 41