Ранние и отсроченные чрескожные коронарные вмешательства в остром периоде инфаркта миокарда

Аннотация:

Целью работы явилась разработка показаний к применению отсроченных чрескожных коронарных вмешательств (ЧKB) в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ) у больных без предшествующей тромболитической терапии. Проведена сравнительная оценка эффективности 3 стратегий лечения 810 больных, поступивших в НИИ СП им.Н.В.Склифосовского с 2003 по 2007 г.: первичные ЧKB, выполненные в первые 12 ч (n=32); отсроченные ЧKB в остром периоде при исходно повышенном риске (n=90); консервативное лечение без реперфузионной терапии (n=688). В основу определения показаний к отсроченным вмешательствам положен повышенный риск смерти по TIMI. В качестве дополнительных предикторов учитывали вовлечение правого желудочка и повторный ИМ. Полученные данные свидетельствуют, что повышенный риск смерти позволяет выявлять больных с высокой частотой сохраняющихся окклюзии и субтотальных стенозов в инфарктсвязанной артерии. Реперфузионная терапия является основным компонентом лечения этих больных. Необходимость выполнения первичных 4KB в первые 12 ч не исключает возможности более позднего их применения в остром периоде ИМ. Обе стратегии позволяют значительно уменьшить частоту развития осложнений и летальных исходов. Сокращение сроков применения реперфузионной терапии дает возможность предотвратить большее количество неблагоприятных исходов. Успех отсроченных вмешательств, применяемых в остром периоде ИМ, открывает возможность активного их использования у больных из других лечебных учреждений. В нашей стране расширение показаний к применению ЧKB может оптимизировать доступность реперфузионной терапии и значительно повысить эффективность лечения больных острым ИМ с подъемом сегмента ST.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 11.-С.10-15. Библ. 10 назв.
Просмотров: 13