СОВРЕМЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Цель исследования. Определение клинических и лабораторных особенностей пневмоцистной пневмонии (ПП) у больных ВИЧ-инфекцией для улучшения качества диагностики. Наблюдали 111 больных ВИЧ-инфекцией с предварительным диагнозом ПП. Проводили клиническое, рентгенологическое исследования, общий и биохимический анализы крови; для поиска адекватного лабораторного подтверждения диагноза использовали иммуноферментный анализ (ИФА) и обнаружение антигенов Pneumocystis jiroveci в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) или индуцированной мокроте с помощью непрямой реакции иммунофлуоресценции (НРИФ). Для диагностики других вторичных заболеваний исследовали БАЛЖ и био-птаты бронхов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ДНК Mycobacterium tuberculosis complex, Candida albicans, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Mycoplasma spp., Herpes simplex I, П. Использовали ПЦР для определения ДНК цитомегаловируса (ЦМВ) в крови. Проводили микроскопическое исследование мокроты для обнаружения кислотоустойчивых микобактерий. В результате у 59% больных ПП сочеталась с другими вторичными заболеваниями (туберкулез легких — 16%, ЦМВ-пневмония — 31%, сочетание всех поражений — 5%). У 12 больных диагноз ПП был снят и констатирован туберкулез легких. В клиническом течении ПП при всех сочетаниях доминировали закономерности, выявленные при наблюдении за больными моноинфекцией ПП, и лишь на фоне эффективного противопневмоцистного лечения проявлялись признаки сопутствующей патологии. У больных туберкулезом выраженность дыхательной недостаточности (ДН) была значительно меньшей, симметричные двусторонние интерсти-циальные или мелкоочаговые изменения обнаруживали реже. Заключение. Выявлены особенности современного течения ПП при ВИЧ-инфекции. В клинической диагностике ПП прежде всего необходимо опираться на комплекс данных, в котором доминирует длительно нарастающая ДН. Диагностике помогают высокие СОЭ, уровень лактатдегидрогеназы, снижение рО2 в крови, быстрый эффект терапии ex juvantibus. Наиболее эффективный метод подтверждения диагноза — НРИФ содержимого БАЛЖ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 11.-С.19-24. Библ. 5 назв.
Просмотров: 71