ВАРИАНТЫ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ УРОЛОГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

Аннотация:

Цель исследования — сравнительная оценка эффективности и безопасности спинальной анестезии (СА) изобарическими растворами бупивакаина (5 мг/мл) и ропивакаина (5 мг/мл) при трансуретральной резекции предстательной железы у больных старше 60 лет. Материал и методы. В рамках рандомизированного клинического исследования обследовано 38 пациентов (60—82 года, физический статус ASAII и ASAIII) с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Проведено сравнение двух вариантов анестезиологического обеспечения, основанных на интратекальном введении изобарических растворов наропина (5 мг/мл) (1-я группа, 19 больных) и маркаина (5 мг/мл) (2-я группа, 19 больных). Объем исследования: оценка эффективности СА, Гарвардский стандарт мониторинга, изучение электродермальной активности, контроль параметров вариабельности сердечного ритма, внутренний медицинский аудит критических инцидентов. Результаты. При полной сопоставимости групп (по возрасту, физическому статусу и антропометрическим данным), равной продолжительности операции и эквипотенциальной дозировке (15 мг) местного анестетика, наблюдали достоверно разную эффективность СА. Сенсорная блокада у пациентов 2-й группы наступала в 1,35 раза быстрее и сохранялась в 1,22 раза дольше, а моторный блок развивался в 1,4 раза быстрее с продолжительностью в 1,32 раза дольше, чем у больных 1-й группы. Гемодинамический профиль клинического течения обоих вариантов СА и состояние вегетативного гомеостаза в обеих группах были схожими, однако показатели носили более стабильный характер при использовании наропина (5 мг/мл). Результаты внутреннего ретроспективного медицинского аудита показали большую (в 1,5 раза, р = 0,007) безопасность для пациентов старше 60 лет СА изобарическим раствором наропина (5 мг/мл). Заключение. СА изобарическим раствором маркаина (5 мг/мл) более эффективна по скорости развития и продолжительности нейроаксиальной блокады, однако СА изобарическим раствором наропина (5 мг/мл) более безопасна для пациентов старше 60 лет.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 6.-С.24-29. Библ. 15 назв.
Просмотров: 51