ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИВАБРАДИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТИНФАРКТНОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Оценка влияния ивабрадина на клинико-гемодинамические и прогностические показатели у больных, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) и страдающих систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материалы и методы. В открытое рандомизированное проспективное исследование в параллельных группах были отобраны 49 пациентов (40 мужчин, 81,6%, средний возраст 63,1 ± 8,1 года) с синусовым ритмом, перенесших ИМ в сроки более 3 мес. Больные были рандомизированы на 2 группы: в 1-й группе (n = 23) к стандартной терапии добавляли ивабрадин, пациенты 2-й группы (n= 26) получали только стандартную терапию. Период наблюдения составил 36,1 + 6,2 мес. Анализировали динамику частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), показателей эхокардиографии и электрокардиографии (ЭКГ), уровня электролитов, креатинина в плазме крови, а также частоту госпитализаций, повторных нефатальных ИМ и смертельных исходов (комбинированная конечная точка). На фоне приема ивабрадина к кониу исследования отмечалось достоверное снижение ЧСС — с 71 до 64 в 1 мин. Частота комбинированной конечной точки эффективности составила 30,4 и 50% соответственно в 1-й и во 2-й группах. В группе ивабрадина первичная конечная точка при исходно высокой ЧСС регистрировалась чаще, чем при ЧСС <70 в 1 мин, — в 6 (50%) и 1 (9,1%) случаях соответственно, но эти различия не достигали статистической значимости (р = 0,068). При этом во 2-й группе различия между этими показателями были статистически значимыми — 9 (90%) и 4 (25%) случаев соответственно (р = 0,004). Ни по одному из показателей ЭКГ, электролитного состава плазмы, уровню креатинина к кониу наблюдения статистически значимых межгрупповых различий не выявлено. Заключение. При одинаковой динамике АД и показателей ЭКГ на фоне лечения ивабрадином имелось достоверное и более выраженное снижение ЧСС, чем в группе сравнения. Добавление ивабрадина к стандартной терапии ХСН после ИМ сопровождается тенденцией к снижению частоты госпитализаций, повторных нефатальных ИМ, смертельных сердечно-сосудистых исходов, и этот эффект наиболее выражен при исходно высокой ЧСС.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2011
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2011.-N 12.-С.0-0. Библ. 0 назв.
Просмотров: 26