ЛИМФОТРОПНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

Аннотация:

Для диагностики хронического простатита изучали жалобы и анамнез пациентов, проводили ректальное пальцевое исследование предстательной железы, анализировали лабораторные данные, результаты уретроскопии и ультрасонографии предстательной железы. Целью настоящей работы является доказательство эффективности разработанной нами регионарной лимфотропной терапии у больных хроническим простатитом. Мы наблюдали 40 пациентов с хроническим простатитом в возрасте от 18 до 40 лет с нормальной массой тела. 20 пациентам проводили лимфотропную терапию (1-я группа). Контрольную (2-ю) группу составили 20 пациентов, которым антибиотики вводили внутримышечно. Для сравнения эффективности лимфотропного и внутримышечного введения у всех пациентов в секрете предстательной железы определяли концентрацию гентамицина. Для этого каждый образец исследовали в двух последовательных разведениях на чашках Петри. Питательной средой служил агар на переваре Хоттингера рН 7,8-8,0. Тест-микробом служил В. subtilis. В лунки на каждой чашке Петри вносили рабочий раствор стандарта антибиотика (гентамицина), а также исследуемый образец. Растворы вносили по 2 капли, после этого выдерживали при комнатной температуре 15-20 мин, а затем помещали в термостат при 37°С на 18 ч. По степени угнетения роста тест-микроба определяли концентрацию антибиотика. Учитывая анатомо-физиологические особенности, для лимфотропной терапии при хроническом простатите мы выбрали паховую область. На проекции наружного отверстия пахового канала подкожно вводили лидазу (32 ед.), растворенную в 5 мл физиологического раствора. Через 5-7 мин в это же место вводили антибиотик (40 мг гентамицина), растворенный в 5 мл 0,25% раствора новокаина. С каждой стороны вводили по половине указанных доз. Введение осуществляли 2 раза в сутки. Продолжительность антибактериальной терапии cоставляла 10 дней. Всем пациентам в течение 2025 дней проводили курс массажа предстательной железы (через день). При непереносимости лидазы лимфотропную терапию осуществляли следующим образом. Антибиотик разводили в 8-10 мл 0,5% раствора новокаина и вводили подкожно в паховую область с вышеуказанной периодичностью. Такая замена обусловлена свойством новокаина уменьшать частоту и амплитуду сокращений лимфангиона [5]. Следствием этого является уменьшение скорости распространения препарата в центральном направлении, проникновение большей его части в коллатеральные лимфатические сосуды, повышение диффузии в окружающие ткани и, следовательно, увеличение концентрации препарата в регионе введения. Большое диагностическое значение имело исследование секрета предстательной железы. Для получения секрета проводился массаж предстательной железы после мочеиспускания. У всех обследованных количество лейкоцитов превышало 15 в поле зрения. У 3 пациентов 1-й и у 4 пациентов 2-й группы выявлено снижение количества лецитиновых зерен, эти пациенты, как правило, также имели длительное течение заболевания. У 5 пациентов 1-й и у 3 пациентов 2-й группы было нарушение кристаллизации секрета предстательной железы, что косвенно свидетельствовало о существовавшей гипоандроногении. Для бактериологической диагностики проводились посев секрета предстательной железы (или 3-й порции мочи) и иммунофлюоресцентное исследование. Перед бактериологическим исследованием осуществлялось протирание головки и промывание уретры 0,02% раствором фурацилина. При первичном отборе более чем у половины больных выявлены хламидии и микоплазмы. Эти пациенты не включались в группы наблюдения. Возбудитилями заболевания у больных основной и контрольной групп были кишечная палочка (у 15 больных) стафилококк (у 14), протей (у 5), гемолитические стрептококки (у 6). Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам проводили методом дисков и, учитывая то что она была различной in vivo и in vitro, эту информацию дополняли данными таблиц видовой чувствительности. Таким образом, лимфотропный путь введения позволяет создавать достаточно высокую концентрацию препарата в предстательной железе, превышающую таковую при внутримышечном введении в среднем в 4 раза. Лимфотропная терапия способствует разрешению воспалительных изменений в предстательной железе, восстановлению ее физиологических функций. Предлагаемый способ прост, доступен и с успехом может применяться в комплексной терапии хронического простатита.

Авторы:

Издание: Урология и нефрология
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.22-24
Просмотров: 2595