АКТИВИРУЕМЫЙ ТРОМБИНОМ ИНГИБИТОР ФИБРИНОЛИЗА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ У БОЛЬНЫХ С ВЕНОЗНЫМИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Аннотация:

Изучить влияние активируемого тромбином ингибитора фибринолиза (АТИФ) на эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии у больных с венозными тромбоэмболическими осложнениями (ВТЭО). Материалы и методы. Наблюдали 111 больных, перенесших эпизод тромбоза глубоких вен (ТГВ) и/или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Все пациенты получили нефракционированный или низкомолекулярный гепарин в течение не менее 5 дней с последующим переходом на прием варфарина (целевые значения международного нормализованного отношения — MHO 2,0—3,0). Исходно определили содержание в крови АТИФ. Период наблюдения составил 18 мес. Оцениваемыми исходами ("конечными точками") были рецидивы ТГВ/ТЭЛА и геморрагические осложнения (ГО). Кроме того, оценивали частоту полного лизиса тромбов в глубоких венах через 12 мес лечения. Результаты. Уровень АТИФ варьировал от 50 до 217% (медиана 106%, интерквартильный размах 90—133%). Содержание АТИФ позитивно коррелировало с фибриногеном и "размером" тромба. В зависимости от уровня АТИФ больных распределили на 2 группы. Пациенты 1-й группы имели "низкое" содержание АТИФ (ниже 25-го процентиля; < 90%). У больных 2-й группы уровень АТИФ был "высоким" (выше 25-го процентиля; > 90%). Больные с "низким" содержанием АТИФ отличались менее стабильным уровнем антикоагуляции. Данная ассоциация не зависела от генетических особенностей, определяющих чувствительность к варфарину (CYP2C9 и VKORC1). "Низкий"уровень АТИФ ассоциировался со снижением риска рецидива ТГВ в течение 18 мес и с увеличением вероятности полного лизиса тромбов через 12 мес антикоагулянтной терапии по сравнению с больными ВТЭО с "высоким"уровнем АТИФ. Различий по уровню АТИФ между пациентами с ГО и в их отсутствие не обнаружили, но у больных с ГО "низкий"уровень АТИФ ассоциировался со спонтанными кровотечениями и кровотечениями на фоне терапевтических значений MHO. Результаты нашего пилотного исследования свидетельствуют в пользу того, что у больных ВТЭО, получающих терапию варфарином, уровень АТИФ может быть одним из факторов, влияющих на эффективность и безопасность длительной антикоагулянтной терапии.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2011
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2011.-N 12.-С.43-48. Библ. 31 назв.
Просмотров: 61