Вентрикулоперитонеостомия и вентрикулоатриостомия в больных с опухолями головного мозга

Аннотация:

С 2004 по 2008 г. в НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН произведены 234 операции экстракраниального вентрикулярного шунтирования у больных с гидроцефалией, обусловленной опухолями головного мозга. Возраст больных варьировал от 18 до 77 лет (медиана 44 года). В исследование включены 162 больных с прослеженным катамнезом. Медиана катамнеза составила 10 мес. За время наблюдения дисфункция шунта, потребовавшая его ревизии, развилась в 29,2% случаев. При опенке по методу Каплана—Мейера установлено, что к 1, 2 и 3-му годам после имплантации шунт функционировал у 72, 69 и 60% больных соответственно. В структуре причин ревизии шунта преобладала механическая дисфункция (72,8%), среди которой наиболее часто встречалась неправильная установка (мальпозиция) вентрикулярного катетера (30,6%). Обструкция вентрикулярного и абдоминального катетеров имела место в 20,4 и 22,2% случаев. Инфицирование шунта обусловило 24,5% всех ревизий. Из всех проанализированных нами факторов риска дисфункции шунта (положение катетера в желудочковой системе, окклюзионный и неокклюзионный характер гидроцефалии, степень злокачественности опухоли, наружный дренаж перед имплантацией шунта, наличие дополнительных оперативных вмешательств в анамнезе) только наличие наружного вентрикулярного дренажа влияло на риск инфицирования. Также была установлена положительная связь между длительностью наружного дренирования и риском развития инфекции шунта. Результаты исследования показывают, что в большинстве случаев осложнения носят потенциально предотвратимый характер. На основе полученных данных об эффективности шунтирования в различных группах больных возможна оптимизация выбора метода лечения гидроцефалии, обусловленной опухолями головного мозга.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2011
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2011.-N 4.-С.48-54. Библ. 31 назв.
Просмотров: 169