ЭНТЕРОВИРУС ТИПА 71: ЯЩУРОПОДОБНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ, ОСТРЫЙ ОТЕК ЛЕГКИХ

Аннотация:

ОБЗОР. Энтеровирус типа 71 (семейство Picomaviridae, род Enterovirus, вид HEV-A) относится к числу наиболее нейропатогенных неполиомиелитных энтеровирусов человека. Поражения ЦНС, вызываемые у детей штаммами энтеровируса типа 71 (ЭВ71), по клинической и патоморфологической картине очень сходны, а часто и неотличимы от поражений ЦНС, вызываемых вирулентными штаммами вируса полиомиелита. На протяжении последних 30—40 лет ЭВ71 был причиной крупных вспышек ящуроподобного заболевания (ЯПЗ) в странах Европы (Болгария, Венгрия) и Юго-Восточной Азии (Малайзия, Тайвань, Сингапур, континентальный Китай и др.). ЯПЗ (высыпания на коже рук, ног и слизистой рта) поражало детей от 1 мес до 12— 14 лет и быстро (в течение 3— 7 дней) завершалось выздоровлением. На фоне ЯПЗ (на 2—5 день болезни) у ~ 1% детей до 2—3 лет возникали неврологические синдромы: серозный менингит, полиомиелите подобное заболевание (парезы и параличи мышц конечностей), стволовой энцефалит (тремор, миоклонические судороги, летаргия, бульварный паралич, острая сердечно-сосудистая недостаточность, нейрогенный отек легких, шок, кома, смерть). В тяжелых случаях смертность достигала 92—94%. Участи пациентов длительно сохранялись двигательные респираторные и психо-эмоциональные нарушения. Патоморфологическое исследование выявило повреждение нейронов дыхательного и сердечно-сосудистого центров ретикулярной формации продолговатого мозга, повреждение ядер п. Vagus и передних ядер спинного мозга. Изменения в тканях миокарда и легких были незначительными или отсутствовали. Главными причинами отека легких являлись поражение нервных центров ствола мозга и дисрегуляция автономной нервной системы. Лекарственных и вакцинных препаратов против ЭВ71-инфекции нет. С целью уменьшения частоты тяжелых и летальных случаев при ЭВ71-заболеваниях рекомендуется немедленная (в первые дни болезни) госпитализация детей с самыми ранними прогностическими признаками вовлечения ЦНС (температура 38,5—39°С в течение > 3 дней, летаргия), раннее внутривенное введение человеческого иммуноглобулина и активная сердечно-сосудистая терапия (введение милринона).

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 2011
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2011.-N 6.-С.38-47. Библ. 97 назв.
Просмотров: 78