Анализ акушерских осложнений для матерей и исходов для новорожденных после экстракорпорального оплодотворения с переносом одного или двух эмбрионов

Аннотация:

Развитие современных методов лечения бесплодия и усовершенствование процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) требуют более глубокого анализа исходов родов для матерей и новорожденных. Общеизвестно, что беременности и роды после ЭКО протекают с большим риском преждевременных родов и риском рождения маловесных детей. Развитие преэклампсии, плацентарной недостаточности и, как следствие этого, синдрома задержки развития плода (СЗРП) являются также частыми осложнениями беременностей после процедуры ЭКО. Повышенный процент кесаревых сечений, а также риски отслойки и предлежания плаценты, относятся к одним из наиболее частых осложнений в родах.Частота вышеназванных осложнений связывалась изначально с многоплодными беременностями. Внедрение в практику переноса только одного эмбриона (максимум 2 эмбрионов) началось в Швеции в 2003 г. и значительно улучшило ситуацию. Этот график демонстрирует динамику внедрения переноса одного эмбриона (SET) в Швеции с 2003 г. На сегодняшний день этот уровень держится стабильным на 70%, и это позволило снизить процент многоплодных беременностей с 22 до 5%. В 1991 г. процент многоплодных беременностей составлял 35. Знаменательно, что процент родов на один цикл ЭКО (со свежими эмбрионами) остается неизменным за счет переносов размороженных эмбрионов, полученных в том же цикле. Однако дальнейшие исследования показали, что даже новорожденные после одноплодных ЭКО-беременностей имеют худшие показатели массы тела и более высокий риск родиться преждевременно по сравнению с популяцией. Эти показатели остаются статистически значимыми даже после урегулирования для таких факторов, как возраст матери, число родов в анамнезе и продолжительность бесплодия. До сих пор не найдено достоверного объяснения этому феномену, хотя высказываются гипотезы влияния лабораторных факторов, повышенного содержания эстрогенов в крови матери и эндометрии во время стимуляции, феномен «исчезнувшего близнеца». Развитие преэклампсии, отслойка и предлежание плаценты являются также частыми осложнениями одноплодных беременностей после процедуры ЭКО. Особенно повышен риск предлежания плаценты — отношение шансов, по данным разных авторов, колеблется от 2,34 до 5,6. Цель настоящего исследования — изучение показателей беременности и родов после одноплодных ЭКО-беременностей с использованием данных шведского национального ЭКО-регистра.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.56-64. Библ. 33 назв.
Просмотров: 85