ОЦЕНКА РИСКА КАРДИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ОБШИРНЫХ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Аннотация:

С целью дифференцированной профилактики кардиальных осложнений необходимо на дооперационном этапе выявлять больных группы высокого риска. В практике лечебных учреждений Европы и США для этой цели используют индексы Lee, Goldman, Detsky. Данные шкалы не были опробированы на российской популяции. Цель исследования: оценить пригодность индексов Lee, Goldman, Detsky для предсказания риска кардиальных осложнений у больных пожилого и старческого возраста, подвергающихся обширным абдоминальным операциям. В исследование вошли 66 больных (50 мужчин и 16 женщин, средний возраст 76,6 ±6,2 года); которым выполнялись операции с лапаротомией продолжительностью не менее 1 ч. Общая частота кардиальных осложнений составила 9,1%. Индекс Lee характеризовался неудовлетворительной калибровкой (расчетная частота осложнений 3,87%, р = 0,005 при сравнении предсказанных и наблюдаемых частот) н удовлетворительной разграничительной способностью (площадь под ROC-кривой (AUC) 0,79, чувствительность 83,3%, специфичность 60% при выборе порогового уровня 3 и более балла). Индекс Goldman выгодно отличался калибровкой (расчетная частота 8,2%, р = 0,5 при сравнении предсказанных и наблюдаемых частот), разграничительная способность оказалась удовлетворительной (AUC 0,78, чувствительность 83,3%, специфичность 61,7% при выборе порогового уровня 18 и более баллов). Индекс Detsky обладал наилучшей разграничительной способностью — AUC 0,85, чувствительность 83,3%, специфичность 81,7% при выборе порогового уровня 25 и более баллов, и удовлетворительной калибровкой — расчетная частота осложнений 14,9%, значимых отличий между предсказанными и наблюдаемыми частотами не было выявлено, однако наблюдалась тенденция к их несовпадению (р = 0,16). Индексы Lee, Goldman и Detsky можно применять с целью прогнозирования кардиальных осложнений обширных абдоминальных операций у больных пожилого и старческого возраста. Наилучшей калибровкой обладает индекс Goldman, а разграничительной способностью — индекс Detsky.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 1.-С.14-18. Библ. 10 назв.
Просмотров: 153