Толстокишечная эзофагопластика в России: к истории развития метода

Аннотация:

Отечественные ученые внесли огромный вклад в разработку проблемы пластики пищевода Однако зарождение толстокишечной эзофагопластики произошло за рубежом благодаря работам Н. Vulliet (1911 г.) и G.E. Kelling (1911 г.). Но комбинированная толстокишечно-кожная эзофагопластика по Вюйе—Келлингу с использованием поперечной ободочной кишки широкого распространения не получила, поскольку в то время в ней не видели каких-либо преимуществ по сравнению с уже достаточно хорошо отработанной тонкокишечно-кожной пластикой по Вульштейну—Лексеру. К тому же пластику пищевода толстой кишкой считали значительно более опасной из-за угрозы бактериального обсеменения брюшной полости и развития гнойных осложнений. По данным Б. Г. Векснера, всего в мире к 1931 г. операция Вюйе была сделана только 3 больным (закончена у 2), операция Келлинга — 16 больным (закончена у 10). В России к тому времени толстокишечная эзофагопластика была предпринята 4 раза: у 1 больного (Л.А. Стуккей, 1916 г.) трансплантат омертвел и был удален, в 3 наблюдениях (Н.А. Богораз; 1925 г., Н.И. Напалков, 1926 г.; Б.К. Финкельштейн, 1926 г.) пластика не была закончена. Такие неблагоприятные результаты скорее всего были связаны с недостаточным изучением ангиоархитектоники толстой кишки, что не позволяло формировать трансплантат необходимой длины с устойчивым кровообращением. Для комбинированной эзофагопластики пытались использовать и другие отделы толстой кишки. Так, Н.А. Богораз в одном своем наблюдении в качестве первого этапа пластики пищевода сформировал трансплантат из сигмовидной кишки, при этом один ее конец он соединил с желудком, а другой вывел на переднюю грудную стенку на уровне сосков. О позиции трансплантата (изо- или антиперистальтической) Н.А. Богораз в этой работе сведений не привел.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3.-С.86-91. Библ. 34 назв.
Просмотров: 142